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現有新冠病毒無癥狀感染者1541例,4月1日起執行日報

有關新冠病毒無癥狀感染者數據之謎,已經開始破解。

公眾對於無癥狀感染者的不安,主要是因為它的隱匿性和傳染性。

3月31日,國務院新聞辦在湖北武漢舉行新聞發布會。國家衛生健康委疾控局局長常繼樂表示:「從4月1日起,我們將在每日的疫情通報中,公布無癥狀感染者的報告、轉歸和管理情況,及時回應社會關切。」

圖片來源:中國網

同時,國家衛健委發布《關於新型冠狀病毒無癥狀感染者的防控工作答問》,截至3月30日24時,接受醫學觀察的無癥狀感染者為1541例,其中境外輸入205例。

《中華流行病學雜誌》第二期刊發的《新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析》曾經披露過一組相關數據。該論文研究者對截至2020年2月11日報告的所有中國內地新冠肺炎72314病例,進行了流行病學特徵進行描述和分析,其中,確診病例44672例(61.8%),疑似病例為16186例(22.4%),臨床診斷病例10567例(14.6%),無癥狀感染者889(1.2%)。

關於無癥狀感染者數據的公開,3月30日中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議也指出,要加大無癥狀感染者篩查力度各地要堅持公開透明發布信息,不允許為了追求病例零報告而瞞報漏報,這既有利於引導公眾做好防護,也有利於積極有序推動復工復產。

「新冠肺炎無癥狀感染者數據的日報制度,應該是中國傳染病史上首次。」 首都醫科大學附屬北京胸科醫院副院長李亮表示。

一位流行病學專家曾對第一財經表示,過去一般也不公布傳染病的無癥狀感染者。也有例外,比如HIV感染者,但並不是日報制度。

新冠肺炎病毒無癥狀感染者是指無發燒、咳嗽、咽痛等自我感知的臨床癥狀,同時也沒有臨床可識別的癥狀和體征,但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測是陽性。

目前主要通過以下途徑主動發現無癥狀感染者:一是對新型冠狀病毒肺炎病例的密切接觸者開展醫學觀察期間的主動檢測;二是在聚集性疫情調查中開展的主動檢測;三是在新型冠狀病毒肺炎病例的傳染源追蹤過程中對暴露人群主動檢測;四是對部分有境內外新型冠狀病毒肺炎病例持續傳播地區的旅行史和居住史人員開展主動檢測。

國家衛健委在關於無癥狀感染者的問答中表示,無癥狀感染者存在著傳播風險。一是傳播的隱匿性。由於無癥狀感染者無任何明顯的癥狀與體征,其在人群中難以被發現,其導致的傳播也難以預防。其次是癥狀的主觀性。癥狀輕微或不典型者可能認為自己沒有感染新冠病毒,不主動去醫療機構就診,在日常的診療工作中難以被發現。

此外還存在發現的局限性。由於存在檢測窗口期,採用核酸檢測和血清學檢測方法難以發現全部無癥狀感染者,現有的無癥狀感染者主要是通過病例的密切接觸者主動篩查、感染來源調查、聚集性疫情調查和對高風險地區人員的主動檢測發現的,尚有部分無癥狀感染者難以被發現。

而對於其具有的傳染性,根據國家和部分省份開展的密切接觸者監測數據顯示,無癥狀感染者的密切接觸者存在二代病例續發,流行病學調查中發現個別由無癥狀感染者導致的聚集性疫情,有小樣本量的研究顯示無癥狀感染者呼吸道樣本中的病毒載量與確診病例沒有太大差異。但對於無癥狀感染者存在傳染性,但其傳染期長短、傳染性強弱、傳播方式等尚需開展進一步科學研究。部分專家認為鑒於無癥狀感染者的呼吸道標本能檢出病原核酸,但由於無咳嗽、打噴嚏等臨床癥狀,病原排出體外引起傳播的機會較確診病例相對少一些。

為此,要突出做好無癥狀感染者監測,有針對性加大篩查力度,將檢測範圍擴大至已發現病例和無癥狀感染者的密切接觸者、重點地區和重點人群等。一旦發現無癥狀感染者,要立即按「四早」要求,嚴格集中隔離和醫學觀察,對密切接觸者也要實施隔離醫學觀察。經驗表明,做好確診病例的及時發現和隔離,並適度採取減少人際接觸等措施,可以基本阻斷疫情傳播。

「我們一直高度重視無癥狀感染者的相關情況,堅持從嚴管理無癥狀感染者及其密切接觸者。下一步,將突出的做好無癥狀感染者的監測、追蹤、隔離和治療等工作,抓緊在疫情重點地區,抽取一定比例的樣本,開展無癥狀感染者的調查和流行病學的分析。進一步的研究完善防控措施。」常繼樂表示。

對於報告管理層面,常繼樂介紹稱,衛健委將要求各地加強對無癥狀感染者防控管理:一是加強信息報告,要求各級各類醫療衛生機構,發現無癥狀感染者要在兩小時內進行網路直報;二是快速開展流調,縣區級疾控中心,街道無癥狀感染者的報告以後,要在24小時內完成個案調查,並且及時進行密切接觸者的登記,將個案調查報告要及時的通過傳染病報告管理系統進行上報;三是嚴格隔離管理,無癥狀感染者要集中隔離14天,原則上集中隔離滿14天,經兩次連續,間隔24小時核酸檢測陰性可以排除解除隔離,如果核酸檢測仍為陽性,要繼續集中隔離醫學觀察,無癥狀感染者的密切接觸者也要進行14天的隔離醫學觀察。四是對規範開展救治,集中隔離醫學觀察期間,如果出現了臨床癥狀,要及時轉為確診病例,及時轉送到定點醫院進行規範的治療。

由於無癥狀感染者是病情進展過程中的一個階段,它的結局有三個:自愈、發病、長期攜帶者,它的最終身份定位應該是什麼?目前還沒有最終的定論。

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