尚無可靠證據顯示新冠病毒會母嬰垂直傳播
◎科技日報記者 雍黎
「基於目前的臨床案例分析，還沒有可靠的證據顯示新冠病毒會母嬰垂直傳播。」3月31日，重慶醫科大學附屬一院婦產科團隊漆洪波教授接受科技日報記者採訪時表示，對於新冠肺炎孕產婦來說，最危險的時刻是分娩時，最困難的是交叉感染的防控，既要避免感染醫護人員，也要避免感染新生兒。
3月30日，重醫附一院產科團隊在國際婦產科領域頂級期刊英國婦產科雜誌(BJOG)上發表文章《妊娠合併新冠感染的安全分娩建議》，為國外疫情防控提供中國經驗。他們還配發了視頻，便於快速傳播給全球的產科同行，做好新冠感染孕婦的分娩期管理以及早期新生兒的防護等工作。
隨著新冠疫情在全球加速蔓延，3月30日，重慶醫科大學附屬一院婦產科團隊在國際婦產科領域頂級期刊英國婦產科雜誌(BJOG)上發表文章《妊娠合併新冠感染的安全分娩建議》，為國外疫情防控提供中國經驗。
為國外同行提供新冠孕婦安全分娩建議
「妊娠期婦女由於其特殊的生理狀況，屬於COVID-19的易感人群。」本文第一作者和通訊作者漆洪波教授是重慶市新冠肺炎孕產婦防控專家組組長，他接受科技日報記者採訪時表示，他們在國內疫情發生後，立即提出了防控方案並在國內期刊進行發表，這篇文章結合了中國的臨床診療情況並進行了完善，從妊娠合併新冠感染孕婦的分娩時機、剖宮產指征、分娩室準備以及防護措施、麻醉方式的選擇和新生兒管理等方面進行了詳細的闡述。
隨著新冠疫情在全球加速蔓延，孕產婦和新生兒這一特殊的群體備受關注。此文的及時發表，希望能為世界範圍內新冠爆發區域的圍產期孕婦管理和安全分娩提供了寶貴的經驗。為此，他們還配發了視頻，便於快速傳播給全球的產科同行，做好新冠感染孕婦的分娩期管理以及早期新生兒的防護等工作。
漆洪波教授為本文第一作者和通訊作者，童超副教授為共同通訊作者。
孕產婦分娩時風險增加 建議剖宮產
「對於孕產婦來說，最危險的時刻是分娩時，最困難的是交叉感染的防控。」漆洪波介紹，據相關統計，國內確診的新冠感染孕產婦有100多例，重慶有2例。基於目前的臨床案例分析，還沒有可靠的證據揭示新冠病毒導致母嬰垂直傳播，雖然在臨床上有新生兒新冠感染，但在羊水、胎盤、臍帶血都沒有檢測到病毒核酸，沒有證據顯示是宮內傳播。
那麼對於感染新冠病毒的孕婦來說，無論是自然分娩還是剖宮產，感染的防控非常重要。既要避免感染醫護人員，也要避免感染新生兒。對此，他們建議分娩方式首選剖宮產，至少分娩時要放寬剖宮產的指征，因為剖宮產能很快終止妊娠，容易控制新冠病毒感染的擴散，也有利於孕產婦的恢復。
對於新冠感染孕產婦的治療，漆洪波教授表示，稍微放心的是，孕產婦大多數比較年輕，絕大多數感染都是輕型的。目前治療手段中，尚沒有專門針對孕產婦新冠感染的藥物，因此在抗病毒藥物的選擇上，應盡量使用對胎兒影響比較小的藥物，可能導致胎兒畸形和流產的藥物要慎用。對於重症或危重症孕婦，首先要保證孕產婦的生命安全，策略應該是先終止妊娠，然後按照國家診療方案對重症或危重症產婦進行治療。
母親染病新生兒需隔離14天
對於新生兒的防控，漆洪波教授與重醫兒童醫院新生兒醫學中心史源教授2月7日已在《柳葉刀·兒童健康》聯名發表了《新冠病毒感染流行期間新生兒重症監護的應急方案》的述評文章，提出了國際上首個防控新生兒新冠肺炎感染的應對方案。
史源教授對科技日報記者表示，他們在1月下旬就提出了新生兒新冠病毒感染的防控方案，當時主要根據既往的冠狀病毒（急性呼吸系統綜合征冠狀病毒、中東呼吸窘迫綜合征冠狀病毒）和對新生兒威脅很大的病毒感染提出的，在臨床診療過程中發現提出的方案符合臨床需求。防主要針對母嬰傳播的預防和新生兒主要接觸者如家人和保姆，做好這些人的防護，避免傳染給新生兒。控的方面，如果確定母親染病，原則上新生兒要隔離14天，這也是國際上首次提出新生兒要隔離。如果新生兒已經感染新冠肺炎，治療上輕症對症治療，重症則按照兒童急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)診療方案進行治療。
漆洪波教授和史源教授均表示，他們持續關注COVID-19圍產期防控的研究，為孕產婦及新生兒安全保駕護航。
來源：科技日報 文中圖片由作者提供
編輯：劉義陽
審核：管晶晶
終審：冷文生
