孕婦得了婦科炎症，竟會給胎兒帶來這麼大影響！看這5點，早發現早治療
作者: 何毛毛(廣州醫科大學附屬第一醫院)
在產科門診，總能聽到有女性抱怨：懷孕前我做了體檢，各項指標正常，孕期也很注意衛生，為什麼會得婦科炎症？炎症對寶寶有傷害嗎？
這是許多孕媽媽的憂慮，下面我來一一解答。
黴菌性陰道炎、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎是孕期最常見的婦科炎症。
這些炎症對懷孕有一定的影響，但及早發現、積極治療，通常不需要終止妊娠。
一、細菌性陰道病可造成不良妊娠結局
孕期發生細菌性陰道病，可能會導致一些不良妊娠結局，如絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產、產後子宮內膜炎等。
所以，一經確診，一般採用口服甲硝唑或克林黴素治療。醫生在處方甲硝唑時，會和您詳細溝通。
治療後需要隨訪，複發很常見，一旦再次複發，需要再次治療。
為了預防孕期發生細菌性陰道病，高危早產孕婦（如既往有早產史）需要進行常規陰道分泌物篩查。
任何有癥狀的細菌性陰道病孕媽均需篩查及治療。
二、黴菌性陰道炎可引起羊膜腔內感染
孕期陰道內糖原含量高，酸度增加，有利於酵母菌生長，因此孕期容易發生黴菌性陰道炎。
孕期發生黴菌性陰道炎，可能會引起羊膜腔內感染，導致胎膜早破、早產等。孕媽常表現為白帶增多，呈豆渣樣，外陰瘙癢、灼痛，可伴有尿痛。
一般局部外用克霉唑治療，不建議口服用藥。
三、滴蟲性陰道炎可引起早產
滴蟲性陰道炎是常見的性傳播疾病。由陰道毛滴蟲引起。
孕期發生滴蟲性陰道炎可能導致胎膜早破、早產及低出生體重兒。部分孕媽可無癥狀，也可出現陰道瘙癢、灼燒感等。
一般口服甲硝唑治療。及早治療可防止新生兒呼吸道及生殖道感染。
為防止孕期發生上述婦科炎症，孕媽媽最好每日更換內褲，並清洗外陰，內褲需通風晾乾或太陽下晒乾。
除此之外，平常要均衡飲食、合理作息，並一定要定期、規律產檢，聽醫生囑咐。
除了上述 3 種陰道炎孕期常見。支原體感染和鏈球菌感染也是孕期常見的炎症類型。
對妊娠有一定影響，但如果及早發現、積極處理，一般也不需要終止妊娠。
四、孕期支原體感染需積極治療
生殖道支原體感染可能與自然流產、胎死宮內、新生兒低出生體重等相關。
支原體檢查目前不是孕期常規的篩查項目，但是當孕婦有流產跡象，或有反覆出血、早產的情況時，需要做分泌物檢查進一步診斷有無支原體感染。
一旦發現孕期支原體感染，積極治療可以避免上述不好結果發生。臨床上多採用抗生素藥物治療。
五、孕期鏈球菌感染可導致胎兒不良結局
B 族鏈球菌（GBS）為條件致病菌，妊娠期感染，尤其在孕晚期感染，可引發流產、胎兒生長受限、胎膜早破、早產等不良妊娠結局。
並且可通過分娩傳染給寶寶，導致新生兒敗血症、肺炎、腦膜炎，病死率高。
因此，孕期 B 族鏈球菌的篩查及診治意義重大。
目前我國並不推薦對所有孕婦進行 GBS 的篩查，但是有高危因素者，比如有過新生兒 GBS 感染史、孕期細菌學檢查發現攜帶 GBS、早產、破膜時間延長、可疑絨毛膜羊膜炎、發熱的孕婦，GBS 的檢查必不可少。
雖然 GBS 可能通過母嬰垂直傳播導致胎兒的不良結局，但是一旦發現，積極處理。
一般建議在胎兒出生前 4 小時使用敏感抗生素靜脈滴注。出生後注意密切監測新生兒的感染徵象，可以極大程度降低 GBS 帶來的不良影響。
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