外用藥治療灰指甲，能否治癒要看這3點，及時調整治療很重要，別盲目用藥
作者: 張宇(天津中醫藥研究院附屬醫院)
確診為甲真菌病，醫生給開了外用藥膏，那麼，怎樣算有所好轉？如何判斷藥物是否有效？治癒的標準又是什麼呢？
一、哪些因素會影響外用藥物的療效？
1、甲損傷的嚴重程度
甲真菌病導致的甲損傷表現為，甲板渾濁、增厚、變脆、表面凹凸不平、萎縮、脫落、變色，以及甲分離、鉤甲、甲溝炎等多種形式。
一般而言，甲受損的程度越深，外用藥物的療效就越差，所需的療程也就越長。
甲受損的程度還與年齡、體質、是否有糖尿病等基礎疾病相關。
比如，年紀較大且有糖尿病的患者，甲受損的程度就會相對更嚴重。
2、藥物的作用效果
甲緻密且堅韌，外用藥塗抹在甲板上，很難直接作用於真菌感染的地方，尤其難以滲透到受感染的甲床深部，療效自然會大打折扣，甚至無效。
因此，藥物能否直接、充分地作用在感染部位也很關鍵。
二、如何判斷用藥後是否有好轉？
判斷外用藥物是否有效，需觀察新生甲的具體情況來分析。
1、好轉或有效
用藥後 2 周，指（趾）甲仍有損傷，但甲近端較之前光滑平整、色澤明亮、韌性增加，則可判定為「好轉」或「有效」。
值得說明的是，判斷外用藥是否有效，需要足夠的耐心。指甲從甲根長到遠端，平均時間要 6 個月；
而腳趾甲的生長期大概是手指甲的兩倍，需要約 12 個月。
甲生長的速度因人而異，有些人的甲生長緩慢，需要仔細辨認後才會發現新生甲是健康的，此時也可判定為「有效」。
2、無效
藥物使用 3 個月後，若仔細辨認發現，病甲仍未見好轉，則可判定為「無效」。此時需要根據情況調整治療方案。
三、治癒標準是什麼？
隨著甲的生長，新生甲的顏色、質地、厚度都正常，感染甲逐漸向遠端推出，通過每次修剪指（趾）甲而清除掉。
最終，甲的外觀完全恢復正常，甲板變得光滑、平整、色澤明亮，真菌學化驗檢查陰性，即可判定為「治癒」。
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