兒童近視性散光怎麼治療？醫生：想要矯正，不用手術，這5種方法最合適

作者: 楊素紅(首都兒科研究所附屬兒童醫院)

隨著現代網路電子產品的迅速普及以及兒童學習任務的加重，兒童視力問題已經逐漸成為我國面臨的一大棘手難題。

數據顯示，我國小學生近視、散光的發生率達 27.15%[1]。

對於近視，大多數家長都有所了解，但是什麼是散光呢？近視性散光又是怎麼回事？兒童出現近視性散光又該如何治療呢？

本文我們主要介紹兒童近視性散光的治療。

一、了解散光原理，辨別近視、散光

近視、遠視和散光都屬於屈光不正。

散光是由於入射光在經過角膜和晶狀體折射時，不能形成單一的焦點，故不能在視網膜上形成清晰的物像[2] 。

通俗地講，散光患者的角膜與晶狀體所構成的折光系統不是一個規則的球面，而是一個由於受到擠壓而變形了的橢球面，就好比一個凹透鏡可以把陽光聚焦到一點而集中熱量，而一面變了形的凹面鏡則無法集中陽光於一點。

散光焦線聚焦在視網膜前方，則為近視性散光。

散光通常與近視或遠視關聯在一起。出生時，大多數兒童都有順規的遠視性散光，隨年齡增長，遠視性散光逐漸下降。

當近視出現後逐漸變為近視性散光。此時表現為視物模糊、視疲勞，應到醫院進行全面的眼科檢查。

二、近視性散光如何治療干預？

由於兒童年紀尚小，視力還處於發展階段，因此對於兒童近視性散光的矯正，應主要選擇非手術治療方式。

1、配戴框架眼鏡矯正

配眼鏡是光學矯正方式中最為常見的一種，即在眼睛前面加一片添加了帶柱鏡度數的凹透鏡，將外面的平行光線先發散，使得光線經過晶狀體後能夠被匯聚到視網膜上。

需要注意的是，框架眼鏡在理論上並不能對不規則的散光進行矯正，具體情況還要在專業機構區別處置。

另外，雖然配眼鏡是最經濟便捷的矯正方式，但是框架眼鏡也可能給兒童的生活和運動帶來諸多不便，容易導致視物視野受到限制，選擇眼鏡架的時候需要綜合考慮美觀與實用性。

2、硬性角膜接觸鏡干預

角膜接觸鏡屬隱形眼鏡的一種，分為軟性和硬性兩種。

目前對兒童的散光更推薦應用的是硬性角膜接觸鏡，它對兒童真性近視和散光、圓錐角膜的控制和矯正治療效果較好。

對於兒童來說，硬性角膜接觸鏡能很好地矯正角膜性散光，提高視覺質量，獲得更優的像質，在能正確、科學持續佩戴的情況下，一定程度上起著延緩近視增長的作用[3]。

3、角膜塑形鏡矯正

角膜塑形鏡被認為是矯正兒童低、中度近視的有效方法。

角膜塑形鏡對合併近視的復性近視散光，也就是兩個焦點線都落在視網膜後（或之前），即兩個焦點線都是遠視（或近視），也有明顯的延緩近視增長和眼軸增長的作用。

但一般只限於散光度數在 200 度以下患者，散光超過 200 度，可能會出現配適不佳、矯正視力不良、延緩近視增長效果欠佳等情況。

4、理療治療

對於近視性散光可能引起的視疲勞，目前市面上最常使用的物理矯正方式包括：

第一、中醫按摩，通過對頭面部進行按摩，促進神經調節功能，改善血液循環，提升腦部及眼部周圍的氧氣含量，達到緩解眼部疲勞、安神健腦的作用。這種方式僅用於緩解視疲勞，對於假性近視的治療更有意義。

第二、使用眼部按摩儀，對眼睛周圍的穴位進行按摩，緩解眼部疲勞。

需要注意的是，對於此類物理治療，我國目前並沒有系統的、嚴格的數據及研究方式，無法就其對近視性散光的控制和治療效果做出評價[3]。

5、藥物治療

阿托品是一種已被證實了長期使用能緩解近視增長。低濃度的阿托品滴眼液，主要適用於近視及復性近視散光。

假性近視是由於眼睛過度疲勞，從而導致睫狀肌處於緊張狀態，而 1% 阿托品滴眼液可以促進睫狀肌的鬆弛，從而治癒假性近視。

真性近視使用低濃度阿托品，只是為了減緩近視發展的速度，並沒有治療近視的作用。

除了使用阿托品滴眼液以外，在平時一定要保持合理的用眼習慣，只有這樣才能夠防止近視度數增長過快。

總之，對於兒童近視性散光的矯正方式，效果最為理想的是硬性角膜接觸鏡，最經濟便捷的是框架眼鏡，而物理治療和藥物治療則可在專業人士的指導下進行使用，家長可根據孩子的實際情況合理選擇合適的治療方式。

參考文獻：

[1] 楊波,李偉力.近視眼配鏡矯治的方法與發展[J].國際眼科雜誌,2011,11(2):1947-1949.

[2] 覃斌.4-7歲視力低常兒童散光眼特徵臨床分析[J].中國婦幼保健,2008,23:2401-2402．

[3] 穆曉杏.青少年近視散光的非手術控制與治療研究[J].基層醫學論壇,2017,21(11):1433-1434.

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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