孩子噁心、嘔吐？可能是小兒急性胰腺炎！是這7大原因引起的，家長要當心！
作者: 韓煒(首都醫科大學附屬北京兒童醫院)
小兒急性胰腺炎雖然發病率不高，但是是一種比常見的胃腸道痙攣、胃腸炎症要嚴重很多的急腹症之一，會引起嚴重的噁心嘔吐等癥狀。
哪些原因會引起急性胰腺炎呢？以下我們具體介紹。
引起胰腺炎發作的原因多種多樣，但是兒童胰腺炎和成人胰腺炎的致病因素有很大的不同。
成人胰腺炎多由膽道疾病、酒精和暴飲暴食等所致，兒童胰腺炎多由感染、胰膽管解剖發育異常、外傷或腫瘤等所致。
雖然兒童和成人胰腺炎發病原因各有側重，究起根本，不外乎一個「堵」字。
常見原因有以下這些：
1、胰膽管系統疾病所致的胰腺炎
比較常見的有先天性胰膽管發育異常、膽總管囊腫、膽總管缺失、先天性 Oddi 括約肌發育異常等。
其中膽總管囊腫是最常見的原因。
2、腹部外傷
近年來兒童腹部外傷後胰腺炎明顯增多，如車禍外傷、虐待、自行車事故中腹部被把手撞擊等，外傷占兒童胰腺炎病因的 23%，當然這也是與兒童跑跳多動的天性是分不開的。
此外，胃、膽道等手術，或逆行胰膽管注射造影劑過多或壓力過高，也可引起胰腺炎。
3、感染
胰腺炎可繼發於某些急性傳染病，如流行性腮腺炎、傷寒、鏈球菌敗血症、傳染性單核細胞增多症、薩科奇病毒、Echo 病毒（一種可經消化道傳染的病毒）和肺炎衣原體感染等。
4、腫瘤
部分胰腺腫瘤，尤其是胰頭部的腫瘤會繼發胰腺炎。常見病種有胰腺囊實性假乳頭狀瘤、胰母細胞瘤等。
腫瘤造成壓迫，導致胰液、膽汁無法正常流入腸道，造成反流、繼發感染。治療腫瘤才是治療這種繼發性胰腺炎的根本。
5、全身系統性疾病
臨床上有報道：部分系統性疾病，比如川崎病、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、克羅恩病等，都有並發急性胰腺炎的可能。
國外研究認為：川崎病患兒腹部癥狀嚴重時，需考慮膽囊炎或急性胰腺炎可能，且 5 歲左右患兒常見。
因此，建議川崎病患兒應儘早進行相關檢查，以鑒別胰腺炎。另外，克羅恩病患兒發生胰腺炎的風險比一般人高 4 倍[1]。
但這些疾病並發急性胰腺炎的機制尚不清楚，可能與自身免疫反應及使用的治療藥物有關。
6、藥物
一些治療白血病或淋巴瘤的藥物，如左旋門冬醯胺酶（L-ASP)、激素、免疫抑製劑和丙戊酸，常引起急性胰腺炎。
特別是 L-ASP，具有較高的誘發胰腺炎的風險，發病率達 2%~16%[1]。此外治療炎性腸病的硫唑嘌呤、5-氨基水楊酸也可引起胰腺壞死。
7、遺傳因素
遺傳性胰腺炎是一種常染色體隱性遺傳性疾患，一個家族中常有多個患者，遺傳無性別差異。
患者常在幼年開始發生典型的急性胰腺炎，以後轉為慢性反覆發作，逐漸導致胰腺的鈣化、糖尿病和脂肪瀉。
如果寶寶早期經常反覆發作胰腺炎，建議排查下是不是染色體的問題。
總的來說，小兒急性胰腺炎發病原因總結起來無外乎 7 點：
感染、胰膽管系統疾病、腫瘤、外傷、全身系統性疾病、藥物和遺傳。
但由於癥狀和腹瀉腸胃炎等病相似，容易被家長忽略。
如果寶寶有上述胰腺炎發病的高危因素，又出現了相關的腹部癥狀，家長們就需要留個心眼，不排除急性胰腺炎的可能性，有狀況請及時去醫院就診，讓醫生幫孩子做進一步診斷。
參考文獻：
[1] 王志華.兒童急性胰腺炎的病因[J].臨床兒科雜誌,2015,33(11):990-993.
[2] 祝益民.兒童急性胰腺炎的臨床特徵分析[J].中華兒科雜誌,011,49(1):10-15.
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