盆腔積液是病嗎？醫生：別慌，人人都有，出現這5種情況時，要保持警惕了

作者: 楊曦(北京清華長庚醫院)

首先！盆腔積液不是一種疾病，而是一種臨床表現，確切地說是影像學（如彩超）對盆腔內液體的一種描述。

分為正常的盆腔積液（生理性盆腔積液）和病理性盆腔積液。

一、正常人盆腔里為什麼會有液體？

人體的盆腔、腹腔並不是乾巴巴的，盆腹腔內的腹膜、大網膜、腸管等都會分泌一些液體，這些液體通常起到潤滑和保護盆腹腔器官和組織的作用。

它們在不停地分泌這些液體，也在不停地吸收這些液體。

人站立時，盆腔在人體內的相對位置較低，這些分泌的液體會積存在盆腔的最低處，即子宮和直腸陷凹處。

此時藉助超聲，我們就可以觀察到在該陷凹內有一定深度的液性暗區，就是「盆腔積液」。

正常人體的盆腔積液是生理性盆腔積液，積液量一般是 200 毫升左右的液體。

可產生生理性盆腔積液的原因有以下幾種：

人人都有：腹膜分泌少量漿液，可保護臟器表面和減少臟器之間的摩擦。

月經期：經血經過輸卵管，逆流至盆腔。這個時間段一般不做超聲。

排卵期：下次月經來潮前的 14 天左右。在排卵時，排卵創口的滲血及隨卵排出的卵泡液，積聚在盆腔，且積液往往在 2 厘米以內。

黃體期：即排卵後到月經來潮的前一天，卵巢黃體破裂，創口有輕微出血，留聚盆腔，出現腹痛。

若是小腹隱痛，不影響生活和工作，積液一過性或 1~2 天就可以消失，不必恐慌，但如果疼痛劇烈，或久未吸收，就應及時治療。

盆腔積液可通過超聲檢查觀察到，如果積液的深度小於 3 厘米，並且沒有其他不舒服的癥狀，通常是不需要處理的。

即使積液深度略大於 3 厘米，醫生結合患者病史、月經期、排卵期，以及伴隨癥狀（如腹痛程度）排除病理性盆腔積液的可能，也不需要治療。

二、病理性盆腔積液多發生於什麼情況？

病理性盆腔積液，多見於下列情況，一般都會有癥狀。

1、盆腔炎

腹膜受炎性物質等異物或其他刺激，可產生大量的滲出液。患者會出現發熱、下腹痛、白帶異常的癥狀。

如果沒有這些癥狀，就不能診斷為該疾病。

進行婦科檢查，可發現宮頸舉痛、宮體或（及）附件區壓痛、陰道分泌物異常。彩超檢查發現盆腔積液。

血常規檢查可發現白細胞異常。

2、異位妊娠破裂出血或者流產出血

異位妊娠也就是宮外孕，即胚胎沒有生長在宮腔內，長到別的位置，多位於輸卵管間質部，之後破裂引起出血。

通常情況下，緊急出血非常兇險，患者可在極短時間內發生致命性腹腔內大出血，危及生命。

患者一般有停經史，噁心、嘔吐、陰道流血、小腹疼痛等癥狀。

彩超檢查發現附件區不均質包塊、盆腔積液。但積液比較渾濁，多表現為盆腔積血。

3、黃體破裂

卵巢黃體破裂，創口有出血，留聚盆腔。患者可表現為黃體期小腹疼痛難緩解，且多在同房或活動後出現。

彩超檢查可見附件區包塊，且內部回聲不均勻、盆腔積液較多、且積液比較渾濁，一般表現為盆腔積血。

4、腹水

腫瘤、肝硬化會導致大量腹水，同時會出現盆腔包塊。但此時一般直接診斷是大量腹水，而不做盆腔積液的診斷。

5、盆、腹腔結核

一般表現為低熱、乏力、消瘦、不孕等。彩超顯示盆腔積液。結核檢查為陽性。

總的來說，診斷為生理性的盆腔積液一般不需要處理。病理性盆腔積液大多是由於伴隨其他癥狀，去就診時被發現。

治療也多是針對具體病因進行，而不是只針對「盆腔積液」本身的治療。

如果有醫療機構打著「治療盆腔積液」的幌子，請您保持警惕。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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