生長緩慢、身高低於同齡人？家長千萬別大意！很可能是小兒生長激素缺乏症

作者: 黃東生(首都醫科大學附屬北京同仁醫院)

生長激素缺乏症可以導致兒童生長緩慢，最終身高明顯低於同齡人[1]。

通常在 1 歲後發病，主要表現就是體格發育比同齡、同性別的孩子緩慢。

隨著年齡增長，身高落後越明顯，並且面容幼稚，也就是俗稱的「娃娃臉」，智力發育大多正常。

到醫院做生長激素激發實驗，可以發現生長激素峰值

具體來說，生長激素缺乏症可分為先天性和獲得性。

先天性生長激素缺乏症，是與生俱來的垂體分泌生長激素不足；而獲得性生長激素缺乏症，是由各種疾病性因素導致的生長激素分泌不足或相對不足。

一、先天性生長激素缺乏症

患有先天性生長激素缺乏症的孩子出生後，在最初幾個月內就可能出現生長障礙，但是到 6~12 月齡時才可能比較明顯，此時生長速率明顯緩慢，身長往往顯著低於同齡兒童的平均值。

並且患兒會出現骨齡落後，與身高齡一致。但是如果合併甲狀腺功能減退時，骨齡和身高不一致。

先天性重度生長激素缺乏症患兒，只有輕度的出生時身長低於正常值，可能不會立刻有生長障礙。

這部分患兒出生時，臀先露（異常胎位）和圍生期窒息的概率更高，在新生兒期可能出現低血糖及黃疸期（全身皮膚和鞏膜發黃）持續時間延長。

除此之外，生長激素缺乏症合併促腎上腺皮質激素缺乏時，可能會有嚴重的低血糖。

生長激素缺乏症合併促性腺激素缺乏時，容易導致小陰莖、隱睾和陰囊發育不全。

二、獲得性生長激素缺乏症

兒童表現為嚴重的生長障礙，骨齡落後，體重/身高比值增加（體重有所增長，而身高增長不明顯），脂肪含量比較高，身材稍胖，啤酒肚明顯，手足較小，而且面容幼稚，鼻樑低平、前額突出。

聲音幼稚，毛髮生長稀疏而且較細。

陰莖可能較小，青春期通常延遲[2]。

另外，生長激素不僅可以促進長高，對骨代謝也起著非常重要的作用。

近年來，有研究認為，生長激素缺乏症患者易出現骨質疏鬆症和骨折[1]。

共同撰寫：首都醫科大學附屬北京兒童醫院內科 李翔醫生

參考文獻：

[1] 牛慶玲,夏宏偉.中國婦幼保健.20l6,31(8).

[2] 胡亞美，江載芳主編.諸福堂實用兒科.第8版.北京:人民衛生出版社.2015.

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