曾經剖腹產的准媽媽，自然分娩成功率可達90％
研究的作者、日本豐田紀念醫院宇野樞博士說：「目前全球的剖腹產率都在升高，有近一半的剖腹產決定是建立在是否有既往剖腹產史的基礎上的。曾經剖腹產但仍嘗試自然分娩的過程被簡稱做TOLAC（trial of labour after Cesarean），這個過程被認為是一個安全的選擇，但大部分符合條件的女性依然會選擇再次剖腹產。」
研究者分析了2005年4月至2017年8月間1086名孕婦的數據，這些孕婦都至少曾有過一次剖腹產經歷。在這些孕婦中，有735人符合TOLAC的指征。醫院向她們詳細解釋了TOLAC和再次剖腹產分別有什麼風險和益處，希望每位準媽媽能將兩種分娩方式都考慮在內，並要求她們在孕34周時做出決定。
宇野博士說：「過去經歷過剖腹產再進行順產的一個潛在風險就是子宮破裂，破裂可能會沿上次剖腹產留下的已癒合刀口發生。但是剖腹產本身也有出血、感染和其他併發症的風險。成功完成TOLAC可以減少出血與感染的風險，並提高未來孕產過程的成功率。」
在735名准媽媽中，471名（64.1%）選擇了TOLAC，264名（35.9%）選擇再次剖腹產。在選擇TOLAC的471名女性中，430名（91.3%）成功完成了陰道自然分娩，41名（8.7%）被認為「TOLAC失敗」，因為併發症無法進行自然分娩而通過再次剖腹產生產。在這些女性中，有3位（0.6%）發生了子宮破裂，但沒有母親或新生兒死亡。胎膜早破、提前宮縮以及妊娠超過40周都是TOLAC失敗的重要危險因素。在該研究中，過去有過自然分娩史的女性中96.4%都成功完成了TOLAC。這些結果證實了過去一些研究的結論，即剖宮產後自然分娩是可以替代重複剖宮產的安全選擇。
宇野博士說：「有剖腹產史並選擇自然分娩可能會延長妊娠時間，降低兒童潛在健康併發症的發生風險。研究結果表明，應鼓勵健康專業人士與准媽媽持續探討兩種分娩方式的風險與益處，讓她們在充分知情下做出自己的選擇。」
作者提醒，由於研究中各組的規模直接取決於准媽媽們的選擇，研究結果可能會受到個人偏見、過往經驗和地區差異的影響，因此可能無法推及廣泛人群。另外由於只有三名女性發生了子宮破裂，需要進一步的調研來評估子宮破裂這種潛在併發症。
BMC Pregnancy and Childbirth
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