小兒風濕熱可累及關節和心臟！日常照護千萬注意這4點，很關鍵，家長快看看

作者: 劉秋玲(中國人民解放軍總醫院第三醫學中心)

小兒風濕熱是一種免疫系統疾病，它與 A 型溶血性鏈球菌感染有關，可以累及關節和心臟。

風濕熱最嚴重的癥狀是心臟炎，如果病情反覆發作，有可能導致永久性心臟瓣膜病變，需要引起家長重視。

那麼對於患有風濕熱的兒童，日常生活有哪些需要特別注意的呢？接下來就讓我們來詳細了解一下。

1、飲食護理

風濕熱是引起患兒後天性心臟病的主要原因之一，為了防止進食過多增加心臟負擔，建議採取少量多餐的方式進食。

· 家長需要給孩子吃易消化、高蛋白、高維生素的食物，比如雞肉、魚肉、乳製品、水果、新鮮蔬菜等。

· 有心力衰竭的患兒需要適當地限制鹽和水的攝入，詳細記錄出入水量，並且保持大便通暢[1]。

2、用藥護理

孩子在治療的過程中會用到激素類藥物。長期使用激素藥物，孩子可能會出現滿月臉、水牛背、肥胖、消化道潰瘍、骨質疏鬆等不良反應[2]。

因此用藥過程中家長需要注意：

· 補充鈣劑及維生素 D，防治骨質疏鬆的發生。

· 藥物要按時按量服用，不能擅自減量或停葯，防止出現停葯反應（是指服用激素類藥物突然停葯，或減量過快，會導致疾病複發或惡化）。

· 服用激素的患兒可能食慾旺盛，要適當控制飲食，不吃油炸食品和甜食，控制主食的攝入。

· 服用激素可能導致高血壓，要每天監測血壓。量血壓的袖帶寬度需要根據孩子的身高和臂長選擇，購買時要注意。

3、注意休息

適當的休息，可以減輕患兒的心臟負擔，已經有心臟病變的患兒更應該多休息。

卧床休息的期限取決於是否存在風濕活動（如關節炎）、受累程度以及心功能狀態[3]。

· 處於急性期的患兒需要卧床休息 2 周，並且應該密切觀察有無心臟炎的表現。

如果無心臟受累，開始逐漸恢復活動。

· 一般恢復到正常活動量所需時間：無心臟受累患兒 1 個月，輕度心臟受累患兒 2~3 個月，嚴重心臟炎伴有心力衰竭患兒 6 個月[4]。

· 家長需說明長期休息的重要性，讓孩子自覺遵守，並且把日常生活與治療計劃結合好，制定允許範圍內的遊戲和學習計劃，家長和孩子共同實施。

4、注意保暖

小兒風濕熱在冬春季節，潮濕、寒冷地區的發病率高。

因此患有風濕熱的患兒出門最主要的是要注意保暖、防寒、防潮，積極預防呼吸道感染，不去人口較集中的場所。

以免再次感染 A 型鏈球菌，導致疾病複發或癥狀加重[5]。

參考文獻：

[1] 師紅玲, 李娜, 張賀平. 護理干預在21例小兒風濕熱中的應用. 中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(24): 263-263.

[2] 尹霞. 風濕熱的臨床護理觀察. 世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2013, (35): 514-514.

[3] 張玉芹. 淺析26例小兒風濕熱治療. 中國繼續醫學教育, 2015, (07): 118-119.

[4] 王亞麗, 韓宏梅, 劉春燕. 護理干預在小兒風濕熱患者中的應用. 中國實用醫藥, 2010, 05(34): 167-168.

[5] 潘秋江. 小兒風濕熱32例臨床治療分析. 江西醫藥, 2013, 48(12): 1247-1249.

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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