威脅口腔健康的第一「天敵」，竟然是它！很多人都忽視了，看這4點及早預防

作者: 高巍(北京大學第一醫院)

齲病，也就是我們常說的「蟲牙」，是一種以細菌為主要病原體，在多種因素的作用下，導致的牙齒的硬組織疾病。

一、齲病是如何發生的呢？

那麼齲病具體是如何產生和發展的呢？這裡不得不提到一個專業名詞，叫「牙菌斑」。

1、牙菌斑

什麼是牙菌斑呢？牙菌斑是牙齒表面的一層非常薄的生物膜，其中的60%~70%是細菌，其餘為基質和水。

這裡的細菌不是單一一種細菌成分，而是有多種口腔中的細菌，互相黏附、生長、繁殖而來的。

牙菌斑經過3天左右的時間穩定成熟。

細菌在糖的作用下，通過分解代謝，無氧酵解，產生有機酸，降低牙齒表面的Ph值，牙面自此開始脫礦。

脫礦的牙齒表面呈白堊色，表面完整，此時，可以通過再礦化來逆轉成正常結構。

隨著脫礦的加重，細菌進一步代謝，產生蛋白溶解酶，侵入脫礦的組織中，會導致牙齒組織中的有機支架破壞，組織崩解破壞，從而形成齲洞，形成的病變不可逆轉。

齲病的病程十分緩慢，可以發生在任何年齡以及任何牙齒，也可以是牙齒的任何部位。

齲壞分為牙冠部位的牙釉質齲，牙根面的牙骨質齲（根面齲），以及深層的牙本質齲，這個時候一般沒有特殊癥狀，僅冷熱刺激情況下敏感。

二、什麼是根面齲呢？

根面齲，又叫牙骨質齲，是發生在牙齒根面的齲壞。臨床上常見的牙骨質齲多表現為表面破損、凹陷，聚集較多細菌。

由於牙骨質很薄，所以病變會很快到達牙本質，形成位於根面的牙本質齲。

根面齲多見於中老年人，這是由於牙周炎在中老年人群好發，常導致牙齦退縮，牙根面暴露。

牙根表面的礦化程度比牙冠部差，更脆弱，更容易受到細菌侵襲。

而且，牙根部不好清潔，加上患者本身高齡多病，對口腔衛生相關知識缺乏，刷牙不到位，使老年人患根面齲的發病率增高，而且容易多顆牙共同發病。

根面齲偶見於年輕人，當個別牙齒，因為位置突出，刷牙不當過於用力，或者正畸等因素，導致牙齦退縮，牙根面暴露，又清潔不到位的時候，也會導致牙根面齲。

三、如何治療根面齲呢？

根面齲的治療，包括藥物治療和修復治療。

當沒有實質性的牙體缺損時，可通過使用含有鈣、磷、氟藥液，使脫礦的牙齒表面再礦化，變得堅固。

再礦化液的使用有兩種方式，對於個別牙齒的再礦化，可以在牙醫處進行濕敷。

而對於全口或者牙齒的再礦化，可以在細緻地刷牙後，用再礦化液進行含漱。

當齲洞形成，實質性缺損出現，只能通過充填治療來阻止進一步的發展。

在用牙科動力器械去除腐質後，選擇具有可塑性的專業充填材料，恢復牙齒的形態和功能。

在非前牙美學區，可以選擇更經濟的銀汞合金充填材料。

在美學區，以及經濟情況允許的情況下，建議盡量選擇與牙齒顏色接近的複合樹脂材料。

樹脂材料有很好的粘結性，化學穩定性，無毒性刺激性，臨床易操作，並且有著美觀以及磨牙少的特點。

當齲壞進一步發展到牙髓組織，還可導致牙髓炎及根尖周的炎症，此時可有自發疼痛癥狀，如果是急性疼痛常常不能忍受，「牙疼不是病，疼起來真要命」描述的便是牙髓炎的癥狀。

此時，治療的難度、費用和時間，都大大增加，給患者帶來很大的經濟損失和不便。

四、根面齲有辦法預防嗎？

答案是肯定的，而且，做好齲病的預防工作，以及早發現，早治療，十分必要：

早晚刷牙3分鐘，水平顫動刷牙法。每天晚上刷牙後用一次牙線，清潔牙菌斑。

半年到一年內，到口腔醫生處檢查，及時對早期無癥狀的齲損進行充填。早發現早治療。

對於容易患齲病的人群，建議3-6個月定期複查，並使用氟化物以及再礦化液，預防齲病的產生。

一旦出現口腔中冷熱敏感的癥狀，建議及時就診，這時多是齲齒的階段，常常通過簡單的充填治療就可以達到效果。

如果病變達到牙髓，則治療難度和時間大大增加。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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