孩子發生驚厥？家長千萬別大意！正確及時處理很重要，牢記這3點能有效護理
作者: 張建昭(首都兒科研究所附屬兒童醫院)
在孩子發生驚厥的過程中，家長正確、及時的處理方式，對孩子的病情控制、日後恢復都有著至關重要的意義。
所以，當驚厥發生時家長不要過度驚慌，癥狀平穩後也不用過度擔憂，做好有效的護理，才能幫助孩子順利地康復。
一、當驚厥發作時，家長應該這樣做！
就地搶救，先讓孩子平躺下來，頭偏向一側。
解開衣領，如果孩子嘴裡有口鼻腔分泌物或發生嘔吐，家長要及時擦除分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢。
在上、下磨牙間放置一個牙墊或類似物，防止咬舌傷。
酌情按壓人中（上唇上方正中的凹痕）、合谷（在手背，第 1、2 掌骨間）、十宣（十根手指尖，距離手指甲與手指肉邊緣 0.1 寸，左右兩邊加起來共十個穴）、內關（手腕橫紋向上三指寬處）等穴位止驚[1]，注意力度不要過大，避免造成皮膚損傷。
家長要盡量保持鎮靜，不要用力按壓、牽拉或搖晃孩子，以免發生骨折、脫臼。
當孩子發作超過 5 分鐘或發作後意識不清，應立即送往醫院救治，需要注意的是，如果孩子發作後狀態平穩，也建議到醫院進一步檢查。
二、驚厥發作平息後，家長需要做什麼？
第一、建議及時就醫，進一步診斷病情。
如果孩子驚厥發作平息前沒有就醫，等孩子狀態穩定後也建議到醫院進一步診斷。
這時候，需要家長向醫生詳細講述驚厥發作經過，發作前都做了些什麼，以及孩子的患病史。
醫生可能還會根據實際病情，選擇必要的檢查項目，家長積極配合就可以了。
比如可能的檢查有體格檢查、實驗室檢查、腦脊液檢查、腦電圖和神經影像學檢查等。
以腦脊液檢查為例：必要時做腦脊液檢查，檢查結束後一般要求去除枕頭，讓孩子平卧 4~6 小時，期間不可以起身。
如果孩子需要上廁所，家長可以協助在床上完成，如果是吃飯喝水，可以通過吸管來攝入。
第二、必要時，遵醫囑協助用藥，包括對症用藥和必要的抗驚厥藥物。
對症用藥：如果是感染性的驚厥，應該針對感染病原體選用相應的抗生素來控制感染；低鎂血症引起的驚厥，需要肌注 25% 的硫酸鎂；維生素 B1、B6缺乏引起的驚厥，可以給予相應維生素口服或靜脈滴注；低血糖症引起的驚厥，可以口服或靜脈滴注葡萄糖液[1]。
抗驚厥用藥：如果是間斷臨時預防，需要在發熱性疾病初期，間斷足劑量口服地西泮、氯硝西泮或水合氯醛灌腸；
如果是長期預防治療，需要口服苯巴比妥與丙戊酸來防止熱性驚厥複發。
第三，觀察孩子狀態，做好護理工作。
如果孩子屬於熱性驚厥，除了遵醫囑用藥外，家長還要密切觀察孩子體溫變化、精神狀態和情緒變化，可以通過洗溫水澡輔助降溫，多喝白開水促進排尿輔助退熱。
如果孩子出現寒戰（全身發抖），家長還可以通過揉搓孩子手腳，幫助改善末梢循環，避免給孩子添加過多衣物、被褥，這樣不利於身體散熱。
另外，飲食上注意以清淡、易消化的食物為主，避免暴飲暴食，避免食用含興奮性物質的食物，比如可樂、茶、奶茶、巧克力等。
可以將各種蔬菜以少油素炒或蒸、燉的烹飪方式進行加工，也可以做成各種半流質食物，如粥品、碎麵條、疙瘩湯等，或是流質食物，如米湯、菜汁、果汁等。最好是讓孩子在食物溫熱的狀態下，慢慢食用，避免過涼或過熱的飲食來刺激胃腸道。
同時過多攝入避免牛奶、豆漿等產氣飲品，暫時少吃或不吃雞蛋、魚肉類食物。
驚厥發作時，多數孩子沒有明顯徵兆，少數孩子可能會在發作前表現出一定程度的緊張、驚恐、煩躁情緒，所以家長可以多關注孩子的情緒狀態，並做好再次發作的心理準備。
三、驚厥與疫苗的三點疑問
很多疾病都有相應的疫苗來預防，那麼，有沒有預防驚厥的疫苗呢？
遺憾的是，目前還沒有可以預防驚厥發生的疫苗，但是有很多可以預防孩子感染病原體導致發燒的疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、麻風疫苗等。
疫苗固然很好，但是打疫苗會引發驚厥嗎？
預防接種是疾病管理中常用的手段之一。
一些疫苗如三價滅活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻風疫苗，可能會在孩子接種後引發高熱，進而導致驚厥發作，但這並非是疫苗本身對大腦的直接作用。
另外，由疫苗誘發的熱性驚厥與其他發熱疾病誘發的熱性驚厥，在發作嚴重性、複發率、遠期預後等各方面都沒有太大的差別[2]。
因此，家長不要過度擔心驚厥的發生，而不接種疫苗，可能讓孩子面臨更大的患病風險。
有驚厥史的孩子什麼疫苗都能打嗎？
需要注意的是：驚厥史屬於流腦 A C 疫苗接種禁忌症。「流行性腦脊髓膜炎」簡稱「流腦」。引起流腦的「腦膜炎奈瑟菌」可以分為 A、B、C、X、Y、W135 等 13 個不同的血清群，其中 A、B、C 群引起的流腦最常見。
「流腦 A C 群多糖疫苗」和「流腦 A C 群多糖結合疫苗」的作用是預防 A 型 C 型流腦。
有驚厥史的孩子接種，可能會出現不良接種反應或其他疾病。接種前需要進一步諮詢當地免疫接種部門。
參考文獻：
[1] 翟艷玲.淺談小兒驚厥的常見病因、癥狀及防治[J].中外婦兒健康,2011,19(03):112.
[2] 中華醫學會兒科學分會神經學組. 熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(2016)[J]. 中華兒科雜誌, 2016, 54(10):723-727.
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