蛀牙是如何形成的？看完這4點震驚了，快拯救你的牙齒，現在還不晚！

審閱者: 程娟(大連醫科大學附屬口腔醫院)

一、牙齒的構成是什麼？

在深入了解蛀牙的發展過程之前，要先了解一下牙齒的構造。

牙齒是人體中除了骨以外唯一的硬組織，堅硬的質地使得它能夠發揮切割、磨碎食物的作用。

外殼主要由羥基磷灰石之類的無機物組成。然而它並非完全實心，在它堅硬的外殼內部有一個空腔，稱為牙髓腔。

腔內容納牙齒的血管、神經等牙髓組織，負責為牙齒提供營養物質和產生痛覺。

將牙齒放在顯微鏡下觀察，可以發現，外殼也可以分為兩層：

牙冠部分的外層稱為釉質層，無機鹽含量更高、結構更緻密；牙冠部分的內層為牙本質

牙根部分的外層稱為牙骨質；牙根部分的內層為牙本質

調大放大倍數，可以看到牙本質中有許多細小的管道，稱為牙本質小管。牙髓腔裡面的一些細胞會伸出長長的突起，進入這些管道之中。

這些小管如果暴露在外面，牙齒在冷熱物質的刺激下會出現酸痛的癥狀。

所以，當發現牙齒有個「洞」的時候，就有可能出現牙酸的癥狀，並且這個洞越深，癥狀越明顯。

二、蛀牙（齲齒）是怎樣發展的？

齲病通過其病變程度來分類，分為淺齲、中齲、深齲。

1、淺齲

如果在牙齒上有黑塊和黑點，或者發現牙齒看起來不是透亮的潔白，而是出現一些白堊色斑塊，這時就已經進入了「淺齲」的階段。

最初發生在牙齒的表面，即牙釉質和牙骨質，又分別稱為「釉質齲」和「牙骨質齲」。

牙齒表面的部分就是牙釉質，四周都是平滑的平面，而牙齒咬合的這一面則是凹凸不平的。如果黑塊出現在牙齒的四周，就叫做「平滑面齲」。反之，在咬合面的坑坑窪窪里，就稱作「窩溝齲」，兩者都是「釉質齲」。而發生於牙頸部位稱為「牙骨質齲」。

如果平時喜歡吃糖，又不認真刷牙，牙齒表面上就會有很多細菌定居，並且隨著時間的推移，這些細菌就會開始從某個角落入侵牙齒，使牙齒脫礦變色。

這個時候，牙齒還不會感到痛，除了不美觀之外幾乎沒有什麼影響，只要認真刷牙和及時補牙就夠了。

2、中齲

如果不好好維護口腔衛生，細菌繼續入侵，黑斑塊越來越大，並且逐漸出現酸軟、疼痛的癥狀，這就表明齲病已經穿透了牙釉質和牙骨質，達到更深一層的牙本質，此時就是「中齲」。

由於牙本質是由牙本質小管平行排列而成，因此一旦各種有害物質侵入牙本質，就可以順著小管徑直入侵牙齒內部，發展迅速。

這個時候如果吃了冷熱酸甜的食物，牙齒就會感受到一陣酸軟、疼痛，但不受刺激的時候就不會有癥狀。

3、深齲

如果隨著時間發展，病情逐漸惡化，疼痛愈發強烈。這時會看到原本的小黑坑已經變成了大黑洞，甚至於食物都可以塞在裡面，可引起疼痛。這個階段就是齲病的最後階段——「深齲」。

到了那時，牙本質距離牙髓只有薄薄一層，只要稍不注意就有可能引起牙髓暴露和發炎，那時就真的會「痛起來真要命」了。

三、什麼樣的人容易得蛀牙？

經過口腔科學家不斷地研究，齲病的成因越來越清楚。現在已知最重要的幾個因素是：食物、菌斑、宿主、時間。

換句話來說，如果牙齒上的細菌一直被糖分滋養，患上齲病的幾率就會很大。

以下這幾類人最容易患齲病：

1、不認真清潔牙齒的人

如果不認真清潔牙齒，牙齒上就會積累大量的殘屑，這些殘屑就是細菌最好的食物；同樣的，新的舊的細菌也會越積累越多，牙齒也會受到更多的傷害。

2、愛吃甜食的人

糖分會一直滋養細菌，促進細菌產酸，損害牙齒，使患齲的風險大大增加。

3、兒童和老年人

兒童時期，由於免疫保護力弱，因此易患齲；老人則是因為牙齦退縮、牙根暴露，根面齲以及齲病發病率上升。

4、唾液分泌少的人

唾液能夠沖刷細菌產生的有害物質，為口腔建立防禦，但是一旦唾液減少，就會影響口腔的內環境，使人們的患齲風險增加。

5、有患齲經歷的人

如果曾有患齲或者有患齲的親屬，患齲的風險也會增加。

四、只要牙齒上有黑點就說明得蛀牙了嗎？

事實並非如此。牙齒上有黑色並不一定是患上了齲病。

首先，這可能是色素沉著，例如常年抽煙的煙漬、咖啡漬等，這種情況下通過洗牙以及牙齒美白可以讓牙齒顏色恢復。

另外，牙齒在受到外傷或其它原因會牙神經壞死，而牙神經壞死後，淤血和細菌破壞牙本質，侵入牙本質小管，就會讓牙齒變色，可能顯露出黑色。

但這種變色往往是牙齒顏色整體的改變，不會有齲洞的形成。

因此，如果發現牙齒表面有「黑色」，請儘快就醫，爭取早診斷、早治療。

本篇文章由中山大學附屬口腔醫院萬雙全醫生共同撰寫。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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