中耳炎竟然分為這4類，可惜很多人都搞錯了！快來自測，早診斷早治療

作者: 王春燕(北京大學首鋼醫院)

中耳炎分為分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤及特殊類型中耳炎四種，其中最常見的是分泌性中耳炎。

這是在2012年開始的新分類。在2012年之前，中耳炎主要分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。

但隨著對中耳炎了解的加深，才有了新的分類。

一、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎又稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎，主要的特徵為中耳積液（包括漿液、黏液，或漿一黏液）及聽力下降。

常見的癥狀包括：

· 聽力減退：多數情況下為輕度聽力下降。

· 耳痛或耳內閉塞感：類似於游泳或乘坐飛機後的感覺。

· 耳鳴：可表現為間歇性耳鳴，聲音主要表現為低音調「轟轟」聲。在頭部活動、擤鼻、打哈欠時，耳內可出現氣體通過水的聲音。

醫生通常會採用綜合治療方案清除中耳積液，改善咽鼓管通氣引流功能，來治療分泌性中耳炎。

大部分分泌性中耳炎患者可完全康復，少數長期不愈則可能導致後遺症。

二、化膿性中耳炎

化膿性中耳炎又分為急性和慢性兩類。

1、急性化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎是細菌引起的，是發生在鼓室中耳黏膜處的急性化膿性炎症，好發於兒童。

會引起急性化膿性中耳炎的常見致病菌包括肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。

常見的癥狀包括：

· 耳痛：這是急性化膿性中耳炎最常見的癥狀之一，尤其是耳朵深處，疼痛更加嚴重。但如果發生了鼓膜穿孔，疼痛會突然減輕。

· 耳內閉塞感：類似於游泳或乘坐飛機後的感覺。

· 耳鳴。

· 耳漏：即耳朵處有液體流出，在鼓膜穿孔後發生。最初流出的為血水，之後會變為黏膿或純膿的液體。

· 畏寒、發熱、食慾減退，孩子全身癥狀較重，並伴嘔吐、腹瀉等癥狀。

急性化膿性中耳炎需要使用抗生素積極治療，還可以用止痛藥。

經過規範治療後可完全康復，鼓膜也會逐漸癒合。只有少數患者病情會持續，轉化成為慢性化膿性中耳炎。

2、慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎是發生在中耳黏膜、骨膜或骨質的慢性化膿性炎。除鼓室外，炎症還會波及周圍結構。

常見的癥狀包括：

· 耳內流膿：患者會出現耳內長期間斷或持續性流膿。

· 鼓膜穿孔。

· 聽力下降。

· 嚴重患者還可能出現顱內、外併發症，甚至危及生命。

慢性化膿性中耳炎需要通過藥物或手術控制感染，引流出耳內的膿液，清除病灶，恢復聽力。

三、中耳膽脂瘤

中耳膽脂瘤叫「瘤」卻不是真正的腫瘤，而是一種由復層鱗狀上皮、角化物、纖維組織等成分形成的囊袋狀結構，這種結構一般是位於鼓膜內陷袋中，並且隨著上皮脫落而逐漸增多，並不斷生長，慢慢導致周圍的骨質破壞。

中耳膽脂瘤早期可能沒有明顯癥狀，僅有少量耳內流水。

但隨著病情發展，耳內流水會越來越嚴重，還會出現聽力下降、面癱。通常出現這些癥狀時，中耳病變已經非常嚴重了。

中耳膽脂瘤會慢慢侵蝕周圍骨質，藥物治療無效，因此醫生需要通過手術徹底清除膽脂瘤病變，徹底清除病變組織結構，重建中耳的傳音結構。

四、特殊類型中耳炎

特殊類型中耳炎包括：結核性中耳炎、AIDS中耳炎、梅毒性中耳炎、真菌性中耳炎、壞死性中耳炎、放射性中耳炎、氣壓性中耳炎。這些類型的中耳炎發病率較低。

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