鼻咽癌要化療嗎？分清早期和晚期很重要，關於化療，你一定要清楚這4點
作者：騰訊醫典醫學團隊
化療即化學藥物治療，相比我們身體里的正常細胞，癌症細胞對特定化學藥物的敏感性更高，可以利用藥物抑制癌症細胞的生長繁殖甚至將癌症細胞殺死，達到治療的目的。
那麼，對於鼻咽癌來說，目前指南推薦的治療方式是：以放療為基礎，必要時配合手術治療、化療、靶向治療等的綜合治療[1]。
通常來講，對於早期未發生播散的鼻咽癌，可單純採用放療的治療方案；但對於部分病情相對較重的早期鼻咽癌，可能需要聯合應用化療；至於中晚期鼻咽癌，更是放療、化療、手術和（或）其他治療方案齊上了[2]。
一、化療策略有哪些？
再者，不同的患者或同一患者在不同時期所採用的化療策略是不同的。
總的來說，化療策略包括以下四種。
誘導化療：在手術或放療前進行，此時患者的營養狀態和免疫力較好，對藥物的耐受度高。
同步化放療：與放療同時進行，此時化療藥物可以增強放療的敏感性。
輔助化療：在放療之後再施行化療，目的是消滅殘餘癌細胞以及可能存在的微小轉移灶。
姑息化療：用於病情過於嚴重而無法根治的晚期鼻咽癌患者，目的是緩解癥狀、延長患者生存時間。
二、化療藥物怎麼用？
再來看鼻咽癌化療的常用藥物，包括鉑類、生物鹼類、抗代謝類、抗生素類等，其中以鉑類應用最多[1]。
此類藥物是一種含重金屬鉑的無機化合物，具有抑制癌細胞DNA的作用。
目前比較成熟的治療方案通常是將不同藥物配伍聯合運用，以靜脈注射的方式輸入藥物。
通常每個化療周期為21天，這是由於化療藥物對細胞產生損傷會導致白細胞、血小板的數量降低，造血系統需要一定的時間來生產和向外輸送成熟的血細胞，大多數患者在21日內可以恢復，此時機體已得到休整可以迎接下一周期的治療。
但對於接受了多次治療的患者，恢復的速度變慢，化療周期也需要適當延長。
三、化療的不良反應很可怕嗎？
另外，一說到化療，很多人腦海里會浮現出以往在影視劇中看到過的凄慘畫面，比如噁心、嘔吐、頭髮脫落、肝腎功能損傷、虛弱不堪等，其實這種觀念是明顯滯後的。
化療用於鼻咽癌的治療已有約40年的歷史，現代醫學的快速發展在腫瘤治療領域有了極大的進展，新型化療藥物的研發在提高療效的同時也降低了不良反應。
此外，遇到過分虛弱或合併其他疾病、機體狀態不佳的患者，醫生會在全面評估的基礎上及時調整治療方案，在經過對症治療、支持治療後，等患者狀態明顯改善時，再決定是否可以使用化療，預判不良反應並及時預防，針對患者個體展開心理疏導，大大降低患者接受化療的痛苦。
四、為什麼會出現化療後病情加重？
值得注意的是，不管是化療還是放療，對腫瘤細胞的抑制、殺傷作用都需要一定的時間才能體現出來，某些患者甚至出現病情加重的假象。
這是由於化學藥物的作用使腫瘤細胞大量崩解壞死，導致內容物釋出，引起腫瘤標誌物一過性增高；
或者放療對腫瘤組織造成損傷發生充血水腫等現象，使得腫瘤的體積看起來反而增大了。
這些現象並不代表治療沒有成功，隨著治療的進行，這些癥狀會慢慢減輕，患者切勿驚慌失措，應在專科醫生的指導下繼續進行下一步診治。
參考文獻：
[1] 陸海軍, 劉霽, 丁曉. 鼻咽癌的綜合治療研究進展[J]. 山東大學耳鼻喉眼學報, 2019, 33(2):31-35.
[2] 孫笑晗, 李娜. 西班牙醫學腫瘤學會鼻咽癌臨床指南(2017)介紹[J]. 山東大學耳鼻喉眼學報, 2019, 33(2):62-64
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