傳說中的根管治療，竟然是這樣的！牙科醫生大揭秘，幫你有效預防牙髓炎

作者：中國醫科大學附屬口腔醫院 口腔科 崔家森

當口腔科醫生對牙疼的我們說：「牙齒露神經了，得做根管治療了」。

我的媽呀！晴天霹靂啊！好好的牙怎麼就要做根管治療呢！根管治療是什麼？需要多少錢啊？

帶著這些問題，我們就來聊一聊根管治療那些事兒。

一、什麼是根管治療？

根管治療又稱牙髓治療，它是目前治療牙髓病和根尖周病，最常用、最有效的方法。

採用專門的器械和方法，對根管內的感染牙髓以及壞死組織進行清理，並對根管進行預備、成形，輔以有效的藥物進行消毒，最後使用牙膠、根管糊劑等材料嚴密充填根管。

這種做法可以有效解除感染牙髓對根尖周圍組織的刺激，從而控制炎症、緩解疼痛，並防止根尖周病變的發生或複發。

乳牙和恆牙的根管治療基本原理是相同的，具體做法稍有不同。本文主要介紹的是恆牙的根管治療。

二、什麼時候需要做根管治療？

各種原因導致的急慢性牙髓炎、根尖周炎、牙髓壞死以及牙內吸收等不可逆性牙髓病變出現時，就需要進行根管治療了。

這些情況常見於齲病、牙外傷、過度磨耗、楔狀缺損、牙隱裂、牙周病逆行性感染等。

此外，牙根已經發育完成的移植牙、再植牙、氟斑牙、四環素牙、某些頜骨手術涉及牙等，有時也需要進行根管治療。

但是，如果患牙嚴重缺損無法修復，或者有嚴重的全身疾病不能堅持治療，以及不能張口的患者就不適合做根管治療了。

三、根管治療怎麼治？治療時間、具體流程怎樣？

由於牙髓分布比較複雜，解剖變異較多，使得根管治療程序複雜，操作精細，需要耗費醫生很長的時間，很難一蹴而就，根據具體情況，一般需要就診2-4次，大約需要2-3周。

具體流程如下：

根管治療首先需要將牙齒的齲壞組織去除乾淨，並暴露牙髓腔，牙髓腔是牙齒內部的一個腔隙，充滿牙髓組織，需要使用拔髓針將感染的牙髓初步取出，這就是俗稱的「抽牙神經」。

下一步使用根管長度測量儀測定根管長度，使用根管銼對根管進行預備，也就是把根管內的感染牙髓組織去除乾淨，同時還要用沖洗劑不停地對根管進行沖洗，以避免感染組織在根管內堆積，保證根管內的清潔和通暢。

根管預備完成後，根據病情，可能需要在根管內臨時放置消毒藥物，擇期複診。

在複診時將臨時放置的藥物取出，再用牙膠、根管糊劑等永久材料嚴密充填根管，完成根管治療。

治療過程中會多次拍攝X線片，以確定根管長度和充填是否到位。

四、為什麼後牙根管治療需要花費時間和金錢更多？

仔細觀察自己的牙，大家可以發現不同位置的牙形態各異、大小不一，相應的根管數目也不同，需要的治療技術和時間也不同，費用自然也就不同。

前牙一般只有一個根管，相對操作簡單，耗時較少，只需要收取一個根管的費用。

磨牙位置靠後，視野受限，操作較困難，根管通常有3到4個，甚至更多，且根管較細，多有彎曲、阻塞甚至變異，對醫生的技術和經驗要求較高，可能還需要顯微鏡和錐形束CT等相關設備輔助檢查和治療，多個因素使得磨牙的治療費用較高。

隨著患者年齡增大，根管會有增齡性鈣化，導致治療難度增大；另外，如果患牙之前做過不完善根管治療，再次進行根管治療的難度要大大增加，費用也要高於第一次。

五、根管治療後就一勞永逸了嗎？

有些朋友會認為，牙齒經過根管治療後就不疼了，補上後就可以正常使用了，對不對呢？

這種想法是不對的，因為需要根管治療的牙齒大多已經齲壞或缺損嚴重，整體強度已經受損。

根管治療的目的是控制炎症、緩解疼痛，並預防再次感染，並不能增加患牙強度。

在治療過程中，由於治療需要，可能還會去除少量的健康牙體組織，所以，根管治療後的患牙往往牙體組織強度較差。

另外，經過根管治療後，牙齒就失去了來自牙髓的營養供應，隨著時間的增加，牙齒的脆性就會逐漸增大，在咀嚼食物時容易發生劈裂，導致拔牙；如果是前牙還會導致牙齒變色，進而影響美觀。

因此，根管治療後一定要做牙冠，既增加患牙的強度，防止劈裂，又能改善美觀。

根管治療的成功與否，還需要長期追蹤，目前比較認可的時間是2-4年。

如果根管治療後一段時間出現疼痛等不適癥狀時，也要提高警惕，及時就醫。

六、怎麼樣才能不做根管治療？

多數情況下，患牙都是因為嚴重的齲壞露髓而不得不進行根管治療，早期的齲齒沒有任何癥狀，只有通過口腔檢查才能發現，及時治療就能避免根管治療。

「不疼不管，疼了再看」是當前很多人對待牙疼的態度，而且大多歸咎於「上火」，想著吃點祛火藥或者抗生素，甚至忍一忍就過去了，這樣便會錯過治療的最佳時期。

由於特殊的解剖學特點，牙齒的血液循環較差，口服藥物不能有效的伴隨血液循環進入根管和髓腔發揮抗菌消炎的作用。

所以口服藥物治療bang"ni效果較差，只有通過根管治療才能達到良好的效果。

所以在日常生活中，應該定期去檢查牙齒，發現問題及時治療。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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