專家：常見傳染病幾乎都有無癥狀感染，悄無聲息卻傳染性強

各地復工，湖北解禁，疫情好轉的過程中，無癥狀感染者再次讓全國人民的心懸了起來。

4月1日，國家衛生健康委員會首次通報新型冠狀病毒無癥狀感染者情況，而最新的數據顯示，我國尚在醫學觀察無癥狀感染者1033例。

（國家衛健委官網截圖）

新冠無癥狀感染者是指病原學檢測陽性，但身體並沒有發燒、咳嗽、咽痛等臨床癥狀的患者，這樣的患者可能自愈，可能發展為確診病例，也可能傳染給密切接觸者。

事實上，無癥狀感染並非新冠肺炎獨有的特點，人類對眾多傳染病的認知都曾面對無癥狀感染的難題。

無癥狀感染與病毒「狡猾」本性相關

某種程度上來說，人類的發展史就是和病毒鬥爭的歷史。病毒屬於非細胞生物，無法自我增殖，只有依賴於人這樣的宿主才得以不斷繁殖，長期生存，從病毒的這一特性來說，它們的首要目標不是用強致病性或致死率殺死宿主，而是和宿主共存。

「新冠病毒很狡猾，在進化中把自己偽裝起來，並不斷傳播出去。」中國科學院院士周琪在接受央視新聞採訪時表示，新冠的無癥狀感染者與病毒的生物特性密切相關。

39健康網記者採訪到北京朝陽醫院感染科主任谷麗，她曾參與2009年北京地區甲型H1N1的救治性工作，在她看來，無癥狀感染出現在新冠病毒身上並不意外，流感、乙肝等傳染病也有無癥狀感染，幾乎所有傳染病都有這種情況。

在中國疾控中心官網記者查詢到，同為甲類傳染病的霍亂和鼠疫存在無癥狀感染者，其中鼠疫無癥狀感染者不具有傳染性，而霍亂的無癥狀感染者被稱為帶菌者，個別可遷延數月甚至數年，容易通過其糞便污染環境、食物、水源造成大範圍傳播。

同為呼吸系統傳染疾病的流感也存在無癥狀感染，2009年五六月間北京地壇醫院收治了7例甲型H1N1流感無癥狀感染者，存在傳染性；常被與新冠肺炎相提並論的2003年傳染性非典型肺炎雖然也有無癥狀感染者，但根據當時的臨床觀察，發熱而無呼吸道癥狀的患者沒有明顯傳染性。

不同傳染病的無癥狀感染者的傳染程度極具個性，相同的是隱匿性的特點，這大大增加了人類發現和管理的難度，也直接帶來了可能的高傳染率。2015年一項針對諾如病毒感染的傳播動力學研究結果顯示，無癥狀感染者對疾病傳播的貢獻率為91.38%，形成鮮明對比的是患者的傳播貢獻率僅為7.95%。

可以說，早在新冠無癥狀感染者出現之前，各種病毒的無癥狀感染者早已讓人們傷透了腦筋。

一百年多年前確診首個無癥狀感染者

病毒與人類居住的星球共生共存，其引發的人類傳染病也至少有上千年歷史，按照病毒的生存特點推測，無癥狀感染者應該有同樣的歷史。不過，因為無癥狀感染者無法通過外在癥狀來判斷，檢測手段是確認的金標準，所以真正意義上的無癥狀感染者被發現並不遠。

人類歷史上被發現的第一例無癥狀感染者出現在20世紀初的美國紐約，距今不過一百多年。當時一名叫瑪麗的女子攜帶有主要經糞-口傳播的傷寒病菌，卻沒有任何癥狀，她多次在家庭或醫院從事廚師工作，加上沒有勤洗手的習慣，且主觀上堅信自己沒有生病，她一生至少感染了51人，導致3人死亡，而瑪麗無癥狀感染者身份確認得益於當時的糞便培養。

據了解，此次發現新冠無癥狀感染者也主要通過病原學檢測，其發現主要有4個途徑：一是密切接觸者的醫學觀察，二是聚集性疫情的調查，三是傳染源的追蹤，四是有新冠高發地區的旅遊史或居住史人員的檢測。

「目前主要通過通過有關部門的主動監測發現，更多潛在風險是不清楚未被公布的無癥狀感染者有多少。」一位感染疾病科主任公開表達了這樣的擔心。

周琪則認為，出現部分無癥狀感染者，可能是目前尚未發現更有效的檢驗手段和檢測試劑，也可能是未發現更值得關注的重要癥狀和臨床檢測標記。

面對新冠無癥狀感染者：不恐慌，但必須重視

根據國家衛健委的公開資料，新冠無癥狀感染者的傳染期長短、傳染性強弱、傳播方式等尚需開展進一步科學研究，而鍾南山院士、中國疾控中心等多方也表示我國不存在大量的無癥狀感染者，不會引起疫情大爆發。

顯然，這些觀點並沒有完全打消人們的顧慮，一個很重要的原因是人們已經見識到無癥狀感染者悄無聲息卻巨大的傳染性。

在將無癥狀感染者納入日常通報之前的3月份，貴州、四川、山東、河南、湖北等地已經分別通報了輸入性或本地的無癥狀感染者。再往前追溯，在重點關注有癥狀新冠患者的1月份，國內已經出現相關案例，如1月28日河南安陽一名女子認定為無癥狀感染者，這名女子1月10日從武漢返回老家，之後其父親、姑姑等5人先後確診了新冠肺炎，她自己一直沒有癥狀，檢測結果卻顯示陽性。

對於已經因疫情耽誤兩個多月正常工作生活的人們來說，最期待的就是復工復學，恢復到正常的生活，無癥狀感染者傳遞出的疫情反彈、二次爆發、戰線拉長的信號，不能不讓人心憂。關注無癥狀感染者考驗國家層面的疫情防控措施，也考驗著疫情之中每個人的內心。

值得注意的是，對於專業人士來說，關注無癥狀感染者有特殊的意義。谷麗告訴記者，就像新冠治癒者的血清用於治療性的研究，無癥狀感染者也可能是尋找新冠治療方法的突破路徑之一。

新冠病毒是一種全新的病毒，起初人們對它的了解幾乎為零，甚至對有癥狀感染者的傳染性也曾出現不同的聲音，近三個月人們對其檢測手段、癥狀表現、治療方案等方面的了解取得部分進展，如今擺在面前的無癥狀感染，同樣是人們進一步了解這種新型病毒，並為之對抗的必經之路。

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