房顫與室顫，傻傻分不清？醫生：看這裡！區別有3點，很簡單，現在看還不晚

作者: 周海波(南京醫科大學第二附屬醫院)

你可能在不少影視劇中看到機場或醫院中有一些櫥窗、或者掛在牆上，外殼有醒目的紅色字體「AED」標註，這個叫「除顫儀」；

而影視劇中的搶救場面，醫務人員通過兩塊電極板放在胸前「放電」，病人會瞬間抽搐，有時候成功，有時候失敗，這種情況 100% 都是「室顫」。

在閱讀醫學科普文、或者在影視作品中，也經常會看到「室顫」這個詞。你可能會疑惑，房顫和室顫是不是一回事啊？

換個角度看，室顫幾乎是人生「共同的歸途」，也就是在人死亡的時候幾乎都會出現。

只不過有時候可以搶救成功，有時候只能扼腕嘆息。

那麼，房顫和室顫到底是什麼，有什麼區別呢？

1、發病原理和機制完全不同

房顫全稱心房纖顫，其發病原因通常是由於心房擴張、心房肌衰老或缺血發生纖維化、心房內局部異常放電病灶，合併感染，肺部疾病，甲亢或外科手術等因素而誘發，其心肌發生顫動的部位在心房。

室顫全稱心室顫動，是指心室的心肌發生快速而不協調的收縮和顫動，導致心室原本正常的舒張-收縮功能喪失，心臟失去了泵血功能。

其發病原因通常是嚴重的心肌缺血、休克、創傷、中毒等導致，心肌發生顫動的部位在心室。

2、癥狀體驗和表現不同

房顫發生時，患者常感到胸悶、心慌，患者的意識是清醒的。

如果同時合併心功能不全，患者可以出現呼吸困難、浮腫等；如果同時合併血栓栓塞，患者會出現相應器官栓塞、缺血的表現，如肢體偏癱、昏迷、不能言語、劇烈腹痛、下肢疼痛等等。

而室顫則要嚴重得多。除了引起室顫的原發病癥狀之外，室顫使心臟失去了泵血功能，這等同於心臟停跳，可以導致患者迅速出現暈厥、意識喪失、四肢抽搐、大小便失禁。

如果不能在短時間內通過電除顫等治療轉為竇性心律，患者將很快心跳停止而死亡。

3、二者的心電圖表現不一樣

這是醫生診斷或區分二者最重要的依據。

正常人的心電圖是竇性心律，波圖上擁有正常的竇性 P 波和節律整齊的 QRS 波群。房顫發生時，竇性 P 波消失，主要看到節律不齊的 QRS 波群。

而室顫發生時，不但竇性 P 波消失，正常的 QRS 波群也消失，代之以形態不同、大小各異的心室顫動波，這一般需要專業醫生判斷。

綜上所述，房顫和室顫一字之差，確實大相徑庭，真是「差之毫釐，謬以千里」。

對於一般人而言，需要充分認識房顫，因為這個病需要長期配合醫生治療和做好自我管理，而室顫對大多數人來講「永遠是傳說」，因為一旦經歷，凶多吉少，而且無法自救。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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