得了子宮肌瘤還能懷孕嗎？醫生：可以，但也會伴隨4個問題，女性千萬別大意

審閱者: 祝洪瀾(北京大學人民醫院)

子宮肌瘤是從子宮肌肉組織中長出的一種腫瘤，不是癌腫。

可能只有豌豆大小，也可能比葡萄柚還大。子宮肌瘤可以長在子宮壁內外和子宮腔內。

許多女性都會有多個不同大小的子宮肌瘤。

據估計，在 35 歲前，40%～60% 的女性有子宮肌瘤。在 50 歲前，80% 的女性有子宮肌瘤。

懷孕期間不容易發現子宮肌瘤。因為此時醫生很難辨別究竟是妊娠期的子宮肌壁增厚還是長有子宮肌瘤。

因此，醫生們認為，子宮肌瘤的確診病例數要低於實際患病人數。

大多數被診斷為子宮肌瘤的女性可以正常懷孕，但也會有出現問題的情況。

一、懷孕頭 3 個月遇到的問題

大多數子宮肌瘤在懷孕期間不會生長，但如果有生長的話，則最有可能發生於懷孕的頭 3 個月（第一孕期）。

這是因為子宮肌瘤的生長依賴雌激素。而懷孕期間，身體會較平時產生更多的雌激素。

可能出現的主要問題是：

出血和疼痛。一項對 4500 多名女性的研究發現，11% 患有子宮肌瘤的女性有出血，59% 的女性只有疼痛，30% 的女性在懷孕前 3 個月既有出血又有疼痛。

流產。患有子宮肌瘤的女性在懷孕早期流產的可能性比沒有子宮肌瘤的女性要高（14%vs7.6%）。

如果有多個子宮肌瘤，流產的概率會更大。

二、孕中期和孕晚期

子宮擴張為寶寶騰出空間時會壓迫子宮肌瘤。這可能會導致懷孕期間的一系列問題：

疼痛。疼痛是子宮肌瘤最常見的癥狀，尤其是在子宮肌瘤比較大時。子宮肌瘤扭轉會引起痙攣和不適。

如果血供停止，子宮肌瘤會變成紅色並死亡。這個過程被稱為「紅色退化」，會引起嚴重的疼痛。有些疼痛甚至會導致流產。

非處方葯，如對乙醯氨基酚可以減輕疼痛。懷孕的早期和晚期要避免使用布洛芬，因為該葯可能導致流產。

胎盤早剝。正在進行的研究發現，患有子宮肌瘤的孕婦比沒患子宮肌瘤的孕婦更容易發生胎盤早剝。

胎盤早剝意味著在嬰兒出生前胎盤從子宮壁上脫落下來。

這是一個非常嚴重的問題，因為胎兒會得不到充足的氧氣，而孕婦自身可能會出現大出血，甚至休克。

早產。患有子宮肌瘤的女性比沒有患子宮肌瘤的女性更容易早產——這意味著還沒到懷孕 37 周孩子就會出生。

三、分娩期間

很多研究都發現，合併子宮肌瘤的孕婦剖宮產分娩的概率增大。這可能是因為子宮肌瘤不僅會阻止子宮收縮還會阻塞產道，減慢分娩進程。

患有子宮肌瘤的女性比其他女性更需要剖宮產。

臀位分娩是另一個潛在的問題。正常出生時，嬰兒頭部先從產道娩出。臀位出生時，嬰兒的屁股或腳先娩出。

四、分娩後

子宮肌瘤通常會在分娩後縮小。研究人員在一項研究中發現，在分娩後 3～6 個月，70% 的產婦子宮肌瘤縮小了 50% 以上。

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