到底什麼是哮喘病？這篇文章一次性說清楚了！想要預防，必看這9點

作者: 首都醫科大學附屬北京兒童醫院

一. 什麼是哮喘病?

支氣管哮喘的簡稱；

氣道慢性炎症與細菌、病毒等引起的呼吸道感染不同(易被誤診為氣管炎、支氣管炎、肺炎)；

氣道反應性增高；

發作時氣道縮窄，嚴重時胸部有哮鳴音；

反覆發作喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽。

二. 哮喘發病部位在哪裡?

讓我們先來了解一下人體的呼吸系統。

呼吸系統是我們體內與外界進行氣體交換的重要場所，人體通過呼吸系統吸入氧氣和呼出二氧化碳。

氣體吸入和呼出體內所經過的通道稱為「呼吸道」，或「氣道」。

氣道以環狀軟骨下緣為界分為上、下氣道，上氣道由鼻、咽、喉組成，下氣道主要由氣管、支氣管、支氣管樹及肺泡等組成。

就像一棵倒立大樹的分枝一樣，氣道從上至下，從主幹到側支，逐級分支變得越來越多，直徑變得越來越細。

正常情況下，整個氣道非常通暢，氣體很容易進出。

哮喘的慢性炎症會使整個氣道都受到影響，但最主要的發病部位是細支氣管。

三. 哮喘癥狀是怎樣產生的?

哮喘患者的氣道由於炎症病變，氣道慢性炎症表現為氣道上皮下肥大細胞、嗜酸性細胞、巨噬細胞，淋巴細胞及中性粒細胞浸潤，以及氣道黏膜下組織水腫、微血管通透性增加、支氣管平滑肌痙攣、纖毛上皮細胞脫落等，從而使整個氣道腔變得狹窄，氣體流通不順暢。

空氣進入肺部減少，而殘存的「廢氣」渚留卻增加。

由於機體得不到足夠的氧氣供應，呼吸系統就會用力地增快呼吸次數、增加胸部肌肉力量來吸入氧氣和呼出二氧化碳，這時候患者會感到胸部發緊、憋悶感、呼吸急促、兒童常常見到鼻翼煽動、胸口窩伴隨呼吸而起伏凹陷；

呼吸的氣流快速經過狹窄的氣道管腔時，會出現哮喘病特有的哮鳴音，尤其在呼氣過程中更加明顯；

另外由於呼吸道炎症刺激，咳嗽也很常見。

四、哮喘病是怎樣分期的?

哮喘發病的特點是反覆性、發作性和長期性，由於哮喘發病的這些特點，在氣道的病理表現上也有所不同，在醫學上把它分為三期，以便針對不同的發病期來進行治療。

急性發作(或加重)期：

在短期內很快出現明顯的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽，癥狀表現為急性加重。

經過適當的急性期治療後，大部分患者在 1 周內病情應該得到改善。

慢性持續期：

急性期氣道炎症的加重很難在短期內完全得到控制，患者的氣道炎症進入慢性過程，常常持續存在較長時間(3 個月或更長)，患兒可能表現為短暫的咳喘(例如運動後、吸入冷空氣後、季節交替時、接觸容易過敏的動植物等等)、運動能力或夜間睡眠受影響，這一階段我們稱之為慢性持續期，病情程度也有輕有重。

在慢性持續期的患兒仍然應該在醫生的指導下接受適當的長期控制治療。

臨床緩解期：

臨床緩解期是指經過治療或未經治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發作前水平，並維持3個月以上。

五. 哮喘病有哪些危害?

併發症：

急性哮喘發作會導致缺氧、肺氣腫，嚴重者可能出現氣胸、呼吸衰竭或循環衰竭;

小年齡患兒長期反覆哮喘會出現生長發育障礙;

反覆哮喘若未經長斯控制治療，會導致氣道結構上的變形，出現不可逆轉的氣道阻塞，進展成為慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)或肺源性心臟病(肺心病)

生活質量受影響：

因反覆哮喘發作而就診，耽誤患兒上學及家長工作;

部分患兒若缺乏正確引導，可能因為哮喘而感到自卑和害羞，影響孩子的心理發育;

長期控制不佳的患兒難以參加正常的體育活動;

不規範的治療帶來經濟損失

反覆急性發作導致急性期必須的治療增加，造成直接的治療費用增加;

家長因耽誤工作而影響收入，造成間接的經濟損失。

六. 有多少人得哮喘病?

哮喘是當今世界最常見的慢性疾病之一，最新的統計資料表明全世界有3億哮喘患者。

我國兒童哮喘患病率平均為 3.02%，個別地區高達 7.57%，同過去 10~20 年相比，哮喘的患病率增加了 1 倍以上。

世界上許多國家的哮喘患病率均呈現逐年上升的趨勢，因此哮喘已經成為嚴重的公共衛生問題引起世界各國的極大關注。

七. 哮喘的病因是什麼?

遺傳因素：

已經明確哮喘是一種有遺傳性的疾病。有研究表明，如果父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的幾率將增加 1~2 倍，如果父母雙方都有哮喘，孩子得哮喘的幾率將增加 3~4 倍；

父母親的哮喘是否一定會遺傳給孩子，並在孩子身上表現出來哮喘的相關癥狀，還取決於很多因素，其中環境因素也非常重要。

環境因素：

1、過敏原誘發

吸入性過敏原

室內：塵瞞、黴菌、屋塵、蟑螂、有皮毛的動物

室外：花粉、黴菌

(以上吸入性的過敏原常常需要做醫學檢測才能確定患兒是否對其敏感，或確定敏感的程度有多嚴重)

食物過敏原

在一部分哮喘患兒中，表現出對某些特定食物過敏，如牛奶、雞蛋清、花生、黃豆、小麥、魚、某些蔬菜和水果、堅果等等。另外，有些食品添加劑也能引起過敏。

有可疑食物過敏史的患兒通常也應該經檢測確定是否對某種食物過敏及其嚴重程度。

藥物：如阿司匹林。

2、使哮喘加重的刺激物

香煙煙霧、強烈的刺激性氣味(如殺蟲劑、油漆、裝修污染物甲醛)、燃燒物的煙霧(蚊香、熏香、燃放的煙花、廚房的油煙)。

3、運動

病情沒有得到控制的哮喘患兒，劇烈運動成為誘發哮喘的危險因素；一方面劇烈運動本身使心肺功能的負荷增加，另一方面在運動過程中可能造成的惡劣環境也成為誘發因素。

4、呼吸道病毒感染

即通常所說的感冒，病毒本身會對氣道造成炎症性的損傷，也會使哮喘患兒原本反應性增高的氣道變得更加敏感。

5、天氣變化

霧霆、沙塵夭氣、溫度驟冷驟熱、氣壓或濕度的劇烈改變都會使敏感的氣道出現不適。

6、劇烈的情緒波動

兒童過度的興奮、緊張或焦慮等會通過神經內分泌因素的變化誘發哮喘。

八. 兒童哮喘有哪些癥狀?

以下癥狀經常是哮喘發作的徵象：

喘息，嚴重時在胸部可以聽到哮鳴音(「嘶嘶」聲，類似拉風箱的聲音，「吱吱」聲)

胸悶(胸部有壓迫感)

呼吸困難(嗓子眼兒發緊，發憋)，呼吸費力

咳嗽(頻繁的乾咳或伴有粘痰)

九. 有哪些表現提示嚴重哮喘發作?

說話困難；

呼吸時鼻孔張大；

嘴唇和指甲變灰或青紫；

呼吸時頸部周圍和肋間的皮膚內陷；

心跳或脈搏非常快；

走路困難；

快速緩解藥作用持續時間短，或完全不能緩解，呼吸仍急促、困難。

有以上情況時應該立即去看急診。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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