治療痤瘡，口服異維A酸安全嗎？醫生：服用時要注意這5點，千萬別大意

作者: 仲少敏(北京大學第一醫院)

異維 A 酸是治療中重度痤瘡的一線用藥。

這個藥物療效肯定，經過長期規律的治療後，複發率比較低，讓廣大痤瘡患者實現了「痘痘不複發」的美好夢想。

異維 A 酸幾乎可以作用於痤瘡發病的各個環節，包括抑制皮脂腺增生、減少皮脂分泌、控制皮膚毛囊口角化、抑制痤瘡丙酸桿菌生長、控制痤瘡局部皮膚的炎症，可以說基本解決了痘痘的主要病因，堪稱「全能冠軍」，其威力可想而知。

異維 A 酸效果很好，但是性質特殊，副作用也不少。很多患者因為恐慌副反應而放棄了治療，錯過最佳治療時機，實在可惜。

其實，它的嚴重不良反應並不多，絕大部分都是可控的。

服用時請注意以下方面：

1、進餐服用，油性適度

異維 A 酸是脂溶性的，因此需要進餐時服用，而且食物要有點「油腥」，才能幫助身體吸收有效成分。

但是異維 A 酸可能會升高血脂，所以食物也不能過於油膩。每日早晚兩次口服（間隔約 10 個小時）能使血液中的藥物濃度達到穩定的狀態，效果更佳。

建議可以早餐晚餐各服用一粒。

2、量不要太大

我國的痤瘡治療指南推薦，成人每日可以口服 30～60 毫克異維 A 酸，但如果大劑量服用，出現皮膚乾燥、脫屑、唇炎、結膜炎等副作用的可能性也會大大提高。

皮膚科醫生建議，一般每天服用 20 毫克即可。

可以先從每天 10 毫克吃起，並留意自己是否出現上述癥狀；如果覺得可以耐受，再增加到每天 20 毫克。

此外，由於藥物使得皮脂分泌減少，出現皮膚乾燥、嘴唇乾裂出現皮膚乾燥，嘴唇乾裂時，可以用潤膚霜、唇膏以及人工淚液來解決。

3、嚴格避孕

異維 A 酸最嚴重的副作用，是可能引起胎兒畸形。

在美國，開藥的醫生，和服藥的育齡期女性，都需要實名登記，可見管理有多麼嚴格。

為了防止這種可怕的副作用出現，育齡女性在口服異維 A 酸期間，應該嚴格避孕（正確、全程使用安全套，或在醫生指導下服用避孕藥等），確保萬無一失。

如果避孕失敗，只能做人工流產。一般停葯後 3 個月可以備孕。

目前，美國食品藥物監督管理局（FDA）已經取消了「男性服藥期間配偶需避孕」的警告，但為了保險起見，男性還是不要在服藥期間有生寶寶的計劃哦。

3、暫別酒精

異維 A 酸還有可能影響肝功能和血脂代謝，聽起來可怕，但發生率其實不高，尤其在小劑量口服時很少出現。

只要定期監測，即使出現問題，減葯或停葯後也是可以恢復的。一般開始服藥後一個月檢查一次，如果沒有問題，可以三個月複查一次。

服藥期間禁止飲酒，並且不要和其他有可能導致肝功能異常的藥物同時服用。

4、留意自己的情緒

異維 A 酸有可能引起顱內壓升高和抑鬱，雖然概率較低，但需要重視。

不可與升高顱內壓的藥物（如美滿黴素）同時服用；和激素聯合使用也要注意，用藥前一定要諮詢醫生。

如果服藥期間出現頭暈、噁心甚至視物模糊；或者療程中感覺情緒低落、甚至有輕生的念頭，要警惕顱內壓升高和抑鬱的可能性，一定要立即停葯，並聯繫您的處方醫生。

5、留意其他癥狀

異維 A 酸還有可能出現肌肉酸痛或者是肌炎，甚至出現血尿，但是發生率很低，如果服藥期間出現上述癥狀，請及時醫院就診並檢查肌酶。

總言之，異維 A 酸副作用多、療程長，但如果詳細諮詢醫生，並在醫生指導和監測下用藥，可以安全治療，得到滿意效果。

北京大學第一醫院孫楠醫生參與本文撰寫

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

*本文版權歸騰訊醫典所有，未經授權禁止媒體轉載，違規轉載將依法追究法律責任。歡迎個人轉發至朋友圈。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！