肥胖會加重新冠肺炎病情？肚子越大，腦子越小？
◎金鳳
「五月不減肥，六月徒傷悲」可能不僅僅是一個美學概念。有研究顯示，肥胖更易加重新冠肺炎患者病情，肥胖的人，腦容積也更小。
近日，有媒體報道稱，研究人員認為肥胖人士比其他人死亡率高，肥胖的人首先面臨的問題就是免疫反應過度，而新冠肺炎導致肺功能惡化，血液中的氧氣供應就會受到限制，從而影響心臟等重要器官。而體重超標的人，體內組織對氧氣的需求，又遠遠高於常人。
有專家在接受科技日報記者採訪時表示，飲食、運動量和精神壓力都是肥胖的「推手」，也有研究顯示，肥胖也與腦容量有關。肥胖且腰臀比例高的人，大腦灰質更少。
肥胖會引起免疫反應過度
根據《中國肥胖預防與控制藍皮書》顯示，中國肥胖人群已經突破1億，其中，城市體重超重者比例超過40%。另據《健康中國行動（2019-2030）》顯示，相比2002年，2012年我國成人肥胖率上升了67.6%。
「飲食不健康、運動量小、精神壓力大，是誘發肥胖的三大主因。」江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）營養科主任、內分泌代謝中心副主任馬向華告訴科技日報記者，肥胖會導致很多疾病。
「2型糖尿病是我國最常見的糖尿病類型，肥胖是2型糖尿病的重要危險因素。糖尿病患者如果肥胖，會產生胰島素抵抗效應，造成胰島素的效價比降低，不起作用。」他說，肥胖是很多慢性病的基礎，會誘發高尿酸、高血壓、冠心病、腦卒中、脂肪肝、腫瘤。而且，近年來，肥胖人群中的腫瘤患者在增加。
「在新冠肺炎的研究中，有研究者發現，肥胖患者轉為重症的更多。」馬向華說。
據香港《南華早報》報道，英國愛丁堡大學、利物浦大學和帝國理工學院的教授，對英國166家醫院2月6日到4月18日收治的近1.7萬名新冠肺炎患者進行研究發現，肥胖人士比其他人死亡率高，因為他們肺功能減弱，皮下和內臟器官周圍的脂肪組織可能有更多炎症，這可能導致「細胞因子風暴」加劇。
而另據英國國家醫療服務體系的科學家發起的一項研究顯示，幾乎75%的危重症患者體重超標，肥胖使患者致死的風險增加了近40%。肥胖人群首先面臨的問題就是——免疫反應過度，也被稱為細胞因子風暴。由此引發的劇烈併發症，導致其成為致死的重要原因。
雷丁大學細胞和有機物代謝專家，塞拉亞博士說："正常情況下，這些免疫細胞存在於我們的脂肪中。在肥胖情況下，它們大量堆積，一旦遇到外部刺激，就會大量分泌炎症細胞因子，引起劇烈併發症。
肥胖的人，腦容量變小
肥胖引起的身體變化有時是大腦「想不到」的。英國拉夫堡大學的一項研究表明，肥胖且腰臀比高的人，腦容量平均略低。
在這項研究中，研究人員分析了來自英國9600多人的信息，平均年齡為55歲。參與者測量了他們的體重指數和腰臀比，並確定他們的腦容量。結果發現，體重指數高，腰臀比高的人腦容量最低。
具體而言，體重指數較高，腰臀比較高的人，平均腦灰質體積為786立方厘米，而體重指數較高，但腰臀不高的人則為793立方厘米，健康體重的人，平均腦灰質體積為798立方厘米。
「人的大腦主要有腦灰質、腦白質和腦脊液組成。腦灰質和白質是中樞神經系統的重要組成部分，腦灰質主要是由神經元的胞體構成，它們決定了不同的認知功能。我們一般說的大腦萎縮，指的就是腦灰質的密度降低，體積減少。」南京腦科醫院腦功能研究室主任陳玖告訴科技日報記者，腦灰質的萎縮與一系列的疾病相關，例如，灰質構成的海馬體萎縮，會造成記憶力下降；腦區內的杏仁核萎縮，會導致抑鬱；小腦內的灰質降低，會造成運動功能障礙，走路不穩。
「不過，該研究只是發現肥胖和較低的腦容量之間存在關聯，還不能證明二者的因果關係。」陳玖說。
肥胖與腦萎縮之間到底有何種「恩怨」，來自荷蘭萊頓大學醫學中心的一個研究小組或亦可揭示其中奧秘。
他們在《放射學》雜誌上刊文稱，身體脂肪比越高，大腦形態和結構的差異就越大，進而導致大腦灰質體積越小。研究員Ilona Dekkers說：「我們發現人體脂肪比越高，相對其大腦重要結構體積就越小。」
做了減肥手術也不能胡吃海塞
想減肥成功，首先面對的是一場與自己的戰鬥，但如果總是管不住嘴又邁不開腿可咋辦？
「袖狀胃切除術和胃旁路手術是目前最常用的減重代謝手術，這兩種手術剛做完以後減重是比較快的。」江蘇省人民醫院減重代謝外科主任梁輝表示，袖狀胃切除術切除了約八成的胃，特別是分泌飢餓素的部位，這樣飽腹感會來得更快。胃旁路手術是一種改變腸道結構、關閉大部分胃功能的手術。手術在小胃的切口處開一條「岔路」，縮小胃的面積，同時讓食物不經過十二指腸，控制一部分腸道不吸收營養，從而達到減肥的目的。
馬向華表示，胃旁路手術可以刺激腸道激素改變，例如胰高血糖素樣肽會升高，這會抑制脂肪合成，刺激產生食慾的中樞神經功能下降。術後，有的患者第一個月可以減肥五六十斤。
一個人是否肥胖，或者是否需要做減重代謝手術，可以體重指數來判斷，即體重（千克）除以身高的平方。梁輝表示，體重指數大於等於28即為肥胖，指數在27.5就可以考慮做手術，特別是指數在32.5以上、並有代謝性疾病的患者，建議做手術。
但這期間，做過手術的患者需要營養支撐。「術後一段時間內，患者只能吃流食，直到3個月後，才能恢復正常飲食。經過手術，食物會更快地抵達盲腸部位，一些營養不經過小腸的吸收，所以會比較匱乏，特別是維生素、微量元素。例如鐵在動物里含量較高，但術後短時間內不能吃肉，所以營養師一般會在術後3個月內給患者開具複合維生素和營養餐。」馬向華說，做手術也並不意味著一勞永逸，有些人即使做了手術，但若依然改不了不健康的生活方式，身材依然會反彈。
對於想要減肥的人，該如何自律？馬向華建議，從飲食控制來說，每天補充的主食的熱量控制在1500-1800卡之間，相當於二兩米飯和二兩葷菜的量，水果每天最多攝入200克左右，蔬菜每天攝入500克，飲水1500-2500毫升。從運動量來說，每天可以快走1小時，同時加強肌肉鍛煉，提高代謝率。
來源：科技日報 文中圖片均來自視覺中國
編輯：劉義陽
審核：王小龍
終審：冷文生
