印度驚現「屍體病房」，和病人共處一室！這時候解封是什麼操作？

健康 06-08

兩個病人擠在一張床上，頭對著腳緊挨著，共用一個氧氣瓶，甚至還有不少病人躺在地上。

五月底，一段在孟買拍攝的視頻在印度的社交媒體上流傳，短短51秒的視頻中，出現了超過40名新冠疑似患者和家屬，局促的空間里陸續傳出咳嗽聲。

（印度患者共享病床。圖片來源：BBC）

據BBC報道，這段視頻拍攝自孟買Lokmanya Tilak市政綜合醫院（當地人也叫它Sion Hospital，錫安醫院）的急診病房。錫安醫院的醫生說，在過去幾周里，醫院收治了大量的病人，病床出現短缺。

錫安醫院是孟買最早被指定為收治新冠患者的醫院之一。它是一家邦級（邦是印度劃分各個地區的行政單位，相當於中國的「省」）的公立醫院，位於孟買市中心以南，緊鄰亞洲最大貧民窟之一的達拉維。

在印度，公立醫院是免費的，主要為收入較低的群體服務。

與所有的公立醫院一樣，錫安醫院的資源本來就人滿為患，被指定為新冠醫院後，不可避免地承擔了附近達拉維湧入的大量病例，於是出現了上面這一幕。

金融中心孟買，是印度疫情的「震中」。

（孟買街景。作者供圖）

截至5月31日，孟買已經報告了3.97萬例新冠病例，其中1700多例出現在達拉維。疫情還在以每天新增1000多例的速度，在這個擁有2000多萬人口、超過四成人居住在貧民窟的大都市擴散。

孟買所在馬哈拉施特拉邦，也一直是印度疫情最嚴重的邦。截至5月31日，馬邦已確診病例超過了6.77萬例，佔了印度19萬病例的三分之一。孟買之外，周圍的塔那、浦那等城市的確診數字也接近一萬大關。

孟買市政府稱，孟買的床位充足，只是在不同機構之間缺乏協調。

但「共享病床」的場面，不只出現在錫安醫院，媒體還報道了多起「一床難求」的案例。

英國《衛報》指出，孟買本就脆弱的醫療體系已經「瀕臨崩潰」。

五月初，另一個在錫安醫院拍攝的視頻更讓人觸目驚心：

一位正在接受治療的新冠病人旁邊，停放著六具因感染新冠死亡的病人屍體。

屍體被黑色塑料袋包裹著，沒辦法被及時運到太平間。

（媒體INDIA TODAY報道了屍體和患者共處一室的情況）

直到今天，印度疫情總體上似乎仍比想像中樂觀：

擁有14億的人口體量，但每百萬人感染率低於歐美，死亡率控制在2.8%，治癒率則接近50%。

然而，孟買無疑為全印度敲響了警鐘：

隨著全國範圍內的逐步解封，印度疫情仍在迅速爬坡，日新增病例連創新高。

印度政府還號召民眾：「與病毒共存」。

一旦醫療擠兌在更大範圍內出現，印度目前的高治癒率、低死亡率還能繼續保持嗎？

作為公立醫院，錫安醫院不能拒絕任何患者，本來就緊張的醫療容量在新冠時期雪上加霜。

錫安醫院的住院醫師潘達（Srikant Panda）在接受《孟買鏡報》採訪時說，醫院的急診室里一直有25~30名患者在等待。每新建一個新冠病房，24小時內床位就滿了，依然有病人無處可去。

同樣的景象也出現在了孟買的另一家公立醫院——愛德華國王紀念醫院（KEM醫院）。

KEM醫院成立於1926年，是孟買最古老、最知名的醫院之一，擁有1800多張病床。

五月底，多家媒體報道，被黑色塑料袋裹著的屍體停放在KEM醫院走廊里，因為太平間已經堆不下新冠死亡患者的遺體了。

（被黑色塑料袋裹著的屍體停放在KEM醫院走廊里。圖片來自網路）

KEM醫院本來並不是新冠定點醫院，但隨著確診病例的迅速增加，它從五月起也開始接收新冠病人。

KEM醫院距離達拉維也只有五公里。據BBC報道，KEM的一位醫生也承認，每張床都躺著兩到三個病人，有些病人躺在地板上，還有些待在走廊。

（每張病床都躺著兩三個病人。圖片來源：BBC）

根據大孟買市政公司的數據，截至5月底，孟買的公立醫院共有收治新冠重症的病床6099張，其中96%已被佔用。帶有呼吸機的病床和ICU病床，也分別有72%和99%被佔用。

甚至醫護人員自己，也遭遇了住院難題。醫護人員的感染和死亡，進一步加劇了醫療資源的緊張。

從四月開始，孟買就有多家醫院因醫護人員感染而暫時關閉。截至目前，已經有至少5名醫生死於新冠。

其中，一名51歲的醫生在5月26日病逝。此前，他曾被一家診所和一家公立醫院拒絕治療，在錫安醫院等待兩天後，仍未能入住ICU，最後在等待中死去。

作為收治新冠患者數量最多的醫院之一，錫安醫院已經有62名醫護人員被感染。

在疫情早期，感染新冠的醫生治癒後需要隔離14天才能返崗。但隨著病例的增多，治療新冠的醫生被要求連續值八天班，再隔離六天。

錫安醫院的住院醫師阿維納什（Avinash）在接受當地媒體Mojo Story採訪時說，一般感染新冠後四五天才會出現癥狀，隔離期太短，可能導致醫生在潛伏期就把病毒傳染給患者，進一步導致疫情擴散。

「孟買的人口數量和密度，讓我們很難預見到如何渡過這段高峰，」孟買古魯納克（Guru Nanak）醫院新冠病房的醫生曼尼什·謝蒂（Manish Shetty）說，「毫無疑問，所有一線人員都會感到疲勞，特別是面臨著超高感染風險的醫護人員。」

他對《衛報》說，「給重症監護病人的床肯定是缺乏的。目前有很多基礎設施（擴容）正在計劃和進行，但是病例的數量讓我們所有人手足無措。」

作為印度最富有的城市，孟買吸引著上百萬人前來謀生。

根據世界經濟論壇的報告，孟買的人口密度是每平方千米3.17萬人，在世界範圍內，這個密度僅次於孟加拉國的首都達卡。而我國北京市常住人口密度為每平方千米1313人，孟買的人口密度相當於北京的24倍。

但在人口迅速膨脹的同時，孟買的醫療體系擴容卻相對滯後。

根據馬邦衛生部公布的數據，光是看公立醫院為新冠病人準備的病床數量，孟買每百萬人的床位數遠遠低於周邊的浦那、塔那等城市。

「視頻中展示的情況已經存在很多年了。」一位孟買公立醫院的醫生對BBC說，「令人遺憾的是，人們只有在疫情來臨時，才意識到我們的醫療保健系統正在崩潰。」

公立醫院的容量缺口，只能由收費的私立醫院來填補。

五月初，馬邦政府曾為私立醫院的新冠治療程序設置收費上限，但遭到了私立醫院的反對。

5月22日，邦政府強制允許孟買等五個城市徵用私立醫院80%的床位，並為其治療設置了收費上限。

即便如此，每天至少4000盧比（約人民幣400元）的費用，對中低收入群體來說依然遙不可及。

（班加羅爾商店門口排隊的居民）

據《印度斯坦時報》報道，孟買錫安地區有兩位病人，在私立實驗室檢測出新冠陽性，反覆撥打政府熱線等待兩天後，仍然無法在公立醫院找到床位，最後通過一位熟識的親戚才得以入住索瑪雅私立醫院（KJ Somaiya Hospital），而他們每天的治療費用分別高達1.7萬盧比（約人民幣1700元）和2.5萬盧比（約人民幣2500元）。

這意味著，仍然會有大量的病人因無力承擔私立醫院高昂的治療費用，而擠在公立醫院苦等一張病床。

為了緩解這一困境，政府正在將一些公共場所和辦公樓改建為新冠病房和隔離中心，主要收治輕症患者，類似我們中國的方艙醫院。

5月25日，政府在孟買國際展覽中心（Bandra Kurla Complex）建造的臨時醫院投入使用，它擁有1000張病床，包括200張ICU病床。此外，印度國家體育俱樂部的體育場、孟買天文館、尼赫魯科學中心等地標性建築都將被改造為新冠護理中心，或者隔離檢疫設施。

大孟買市政公司發言人Vijay Khabale則否認患者「一床難求」。

「我們有足夠的病床，但缺乏與其他機構的協調。」他在接受《衛報》採訪時說，「目前的情況是，我們有足夠的病床和隔離設施。」

疫情在印度的迅速蔓延，基本上推翻了此前「高溫天氣會抑制新冠病毒」的揣測。

濕熱的氣候，甚至可能讓孟買已經不堪重負的醫療雪上加霜。

季風的到來，意味著印度的西海岸將進入登革熱、瘧疾等疾病的多發季。

今年的季風預計將在六月初抵達孟買。每年，雨季引發的相關病人都會在醫院排起長隊。去年，印度報告了超過6.7萬例登革熱病例，但在醫療體系相對落後的印度，報告數字往往低於實際病例數。

非新冠病人的激增，無疑會給孟買的醫療體系帶來另一重挑戰。

疫情的突襲，已經讓其他患者的正常就醫變得困難。

全印度護士協會（All India Nurses Association）的負責人亞伯拉罕·馬泰（Abraham Mathai）稱，因為有些醫院被指定為定點醫院，已經有幾十名非新冠患者因無法獲得治療而瀕臨死亡。五月底，15歲的馬迪博納（Pawan Maddibona）就因被六家醫院拒絕腎透析而死亡。

這種現象在全印度範圍內普遍存在。

兩周前，我所在的班加羅爾也有一名農民工在衝突中被人刺傷，輾轉幾家公里醫院無果，醫院以定點收治新冠為由拒絕收治，他被迫在一家私立醫院接受治療，最終在一個公益組織的幫助下才籌夠了醫療費。