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郭田生:沉醉熱愛,專註一生

(本欄目旨在分享一線精神科醫生的成長曆程及臨床心得,增進廣大精神心理科醫生對新型抗精神病葯布南色林的了解;僅供醫藥專業人士閱讀)

「人這一輩子,最值得驕傲的事情就是找到了自己所愛的事業。只要熱愛,就可以將壓力轉化為動力。」整個採訪過程中,「熱愛」這一詞,他多次提及。

源於對精神科的沉醉熱愛,湖南省腦科醫院郭田生數十年始終如一日,不忘初心地堅守著自己的崗位。

談從醫經歷

每個人在小時候都幻想過自己長大後的職業。郭田生也不例外。

郭田生從小的夢想就是成為一名治病救人的醫生:「小時候覺得醫生特別偉大,是一個很神聖的職業。」高考報考專業時,郭田生毅然選擇了醫學專業。

大學畢業後,郭田生被分配到精神科實習。剛接觸精神科,郭田生非常不習慣,「那時我覺得精神醫學特別抽象,感覺很難學,對它的興趣並不高。」

但是,郭田生不是一個輕易放棄的人。在導師的指引下,隨著接觸的病例越來越多,他看到,精神疾病的治療仍有很大提升空間。許多精神疾病患者預後不理想,生活質量普遍很低,痛苦不堪。

「當時願意從事精神醫學的人很少。我本人也正是因為真正接觸到這個行業,接觸到患者,才下定決心從事這一行業。我希望我能幫助更多的患者回歸正常的生活,這是我的初心。」郭田生回憶稱。

郭田生對自己要求極高,除了刻苦學習專業知識,更注重臨床技能的培養,主動跟著老師查房,聽老師討論病例。漸漸地,他發現精神醫學並非自己想像的那般枯燥:「精神醫學是一門很深奧的學問,它包含的知識太多了。在老師的帶領下,慢慢鑽研,我漸漸對它感興趣了。」

一個優秀的醫生,其科研能力一定不會太差。繁忙的臨床工作之餘,郭田生刻苦鑽研業務,積極開展科研工作和學術論文的撰寫,至今發表了學術研究論文幾十篇,並著有《精神科醫師處方手冊》等醫學專著。

從醫多年,郭田生一直在精神領域貢獻著自己的力量。如今的郭田生,有著頗豐的臨床經驗,對於精神疾病的臨床診療,有著獨到的見解。

談精神疾病的診斷

多數精神疾病的病因尚未明確,再加上癥狀複雜多變、時隱時現,使得精神疾病成為當今醫學診斷中難度較大、易於誤診或漏診的一類疾病。

郭田生表示,精神心理疾病的早期識別及篩查,尤其是疾病的鑒別診斷,是極具挑戰性的。正確診斷精神疾病不僅需要紮實的醫學理論功底,以及廣博的心理學和人文社會學方面的知識,而且需要大量臨床醫療實踐經驗的積累。

為提高臨床醫生對精神疾病的診斷一致性,2000年至2010年間,郭田生率領團隊成功研發了精神(心理)疾病專家診斷系統(簡稱心理CT),這是一種簡便、實用的精神疾病輔助診斷工具。

如今,心理CT作為基層醫療機構心理疾病篩查或精神病專科醫院輔助診斷精神疾病的工具,廣泛應用於臨床,在國內率先實現了精神心理疾病的自動精準診斷及篩查。郭田生認為,心理CT在精神疾病領域有著廣闊的應用前景。

此外,精神疾病的診斷靠的不僅僅是臨床醫生的努力,更離不開患者的信任與配合。然而,精神疾病患者群體相對特殊,醫患溝通往往由於種種原因而不夠順暢,以致影響患者的轉歸。針對這一現象,郭田生總結了許多經驗與心得。

郭田生認為,良好的醫患溝通,是精神疾病診療的重要前提之一。「在與患者及家屬進行溝通時,一定要耐心,細心詢問,並對其抱有同理心,站在患者角度思考問題。尊重患者、理解患者是非常必要的;不要把患者當成患者,這是我的工作經驗。」

郭田生相信,藉助行之有效的臨床工具,並與患者進行順暢的溝通,精神疾病的診斷似乎並不是一件特別困難的事情。

談精神疾病的治療

精神疾病多屬於長期慢性疾病,病程常貫穿患者一生。作為常見的重性精神障礙之一,精神分裂症複發率、殘疾率極高,臨床表現複雜多樣,長期管理頗具挑戰性。

郭田生指出,相比於幾十年前,目前精神分裂症的診治水平已有很大進步,但仍無法完全滿足所有患者的治療需求。例如,經過藥物治療,多數患者的陽性癥狀可以得到有效的控制,但陰性癥狀、情感癥狀、認知癥狀的治療效果則相對有限;事實上,這些癥狀維度直接關乎患者的社會功能及生活質量。此外,抗精神病藥物帶來的一系列副作用,如顯著的體重增加及高泌乳素血症,也對患者造成了顯著的負擔,甚至影響到長期治療依從性。

近年來,精神科的個體化治療理念逐漸興起。除了善用傳統藥物之外,新的抗精神病葯不斷湧現並陸續進入中國市場,為國內精神分裂症患者提供了更多的個性化治療選擇,布南色林正是其中的代表。

郭田生介紹稱,與其他第二代抗精神病葯相比,布南色林受體機制獨特,是高度選擇性的多巴胺D2及5-HT2A受體拮抗劑,同時具有較高的多巴胺D3受體親和力。理論上,該葯在有效改善精神分裂症癥狀的同時,體重增加、血泌乳素升高等常見副作用的風險較低,有助於患者回歸正常生活。

理論需要與實踐相結合。通過不斷嘗試及總結臨床經驗,郭田生髮現,布南色林確實在平衡療效與安全性方面有著自己的獨到優勢,可以滿足更多患者的治療需求,未來前景可期。

談精神科的未來

從醫多年,郭田生一直致力於以中西醫結合方法治療重性精神疾病,效果顯著。

郭田生表示,中藥輔助治療一方面減輕了西藥治療的副作用,一定程度上提高了治療依從性;另一方面,中藥還可起到為西藥「增效」的作用,患者獲益更加明確。

談及精神疾病的診療趨勢,郭田生滿懷期待:「其實傳統醫學和現代醫學並不衝突,若能『取其精華去其糟粕』,將兩者有機結合,就能更好地服務患者。」

郭田生還指出,多靶點治療藥物仍是未來精神疾病治療手段的發展趨勢之一。期待能有更多的多靶點治療藥物問世,改善精神疾病患者的多維度癥狀,滿足更多患者的治療需求。

談及目前我國精神衛生人才相對短缺的現狀,郭田生表示,精神衛生工作者受到的異樣目光或許並不比精神疾病患者少——患者有病恥感,精神科醫生也會有職業恥辱感,尤其是在剛剛進入這個行業時。

郭田生建議青年醫生,要對自己的職業抱有認同感:「精神科醫生是一個充滿挑戰的職業,壓力是無處不在的,但只要熱愛,就可以將壓力轉換為動力。期待更多的臨床醫生,加入到精神領域中來,為更多患者帶來福音。」

「精神科醫生是一個高尚的職業,值得驕傲的職業。」

DSPC-P-LON-20-05-0002

郭田生教授簡介

國家二級教授 / 知名腦科醫學專家

湖南省精神衛生研究所 原所長

湖南省腦科醫院 原副院長

現任學術職務

中國醫師協會第二屆睡眠醫學專業委員會? 委員

湖南省醫學會常務理事/湖南省醫師協會? 常務理事

湖南省醫學會第二屆睡眠醫學專業委員會? 名譽主任委員

湖南省中西結合學會第六屆精神疾病專業委員會? 顧問

湖南省醫師協會第二屆精神科醫師分會? 名譽會長

技術創新與獲獎/專利

2004年 獲得湖南醫藥科技? 三等獎(建立一種神經精神內分泌試驗方法)

2005年 獲得湖南醫藥科技? 三等獎(麻醉戒毒方法)

2009年 榮獲中國醫師協會? 年度十大優秀精神科醫師獎

2011年 獲得湖南省總工會/湖南省科技廳? 首屆職工科技創新優秀獎

2012年 發明專利(證書號第941591號)? 一種治療精神分裂症的中藥組合物

2014年 湖南省預防醫學科學技術獎? 二等獎

2000-2014年? 研發成功? 心理疾病專家診斷系統 (心理CT)

2008-2017年? 研發成功? 身心疾病篩查系統

醫學專長

從事腦科醫學四十多年,臨床經驗較為豐富,善用中西結合方法診治下列腦科疾病:

1. 各種睡眠障礙、不明原因的頭痛、抑鬱症、躁鬱症、焦慮症、強迫症、厭食症、軀體不適障礙(不明原因的身體不適)、神經衰弱、青少年心理障礙及(查無原因的)頭暈等;

2. 各種急性精神障礙、器質性精神病、精神分裂症、毒品依賴及精神科的疑難雜症等;

3. 腦血管病(腦動脈硬化、中風、偏癱),記憶減退、各種痴呆、腦炎、帕金森病、癲癇等複雜疾病。

4. 創新研發成功「心理CT」和「身心疾病篩查系統」兩個醫療診斷、篩查軟體,在國內率先實現了精神心理疾病的自動精準診斷及篩查。

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