婦科｜斷斷續續出血，一查，原來是很麻煩的妊娠滋養細胞腫瘤
妊娠滋養細胞腫瘤
我今天接診了一個女性，特別焦慮，也特別痛苦，對自己的病情一直都處於難以相信、難以接受的狀態，除了重複的問我怎麼會得這個病，怎麼可能？是什麼原因？等問題，默默不語和暗自流淚，我安慰了她很久，並反覆給她解釋，才讓她慢慢明白和理解。
這個女性患者已經有51歲了，在一年多前其實就出現了月經不規律，跟很多圍絕經期女性的表現沒什麼區別，月經斷斷續續，時多時少，隨後連續半年月經停止來潮，在三個月前，陰道開始出現少量的流血，沒有任何其它不適，自以為是月經的再次報道，可是，這個陰道的出血，持續了數十天都沒有好轉，還去服用中藥，也沒有控制住她的陰道異常出血，就這樣間間斷斷的出血，從三個月前持續至今，到我們醫院檢查的時候，行了一個彩超檢查，見宮腔裡面有7公分大小的混合性包塊，人絨毛膜出性腺激素（HCG）有11萬多，我們診斷是一個妊娠滋養細胞腫瘤，這個病治療起來挺麻煩，時間很長，所以她才會出現焦慮。
什麼是妊娠滋養細胞腫瘤？
妊娠滋養細胞腫瘤主要發生在生育期的女性，包括：侵蝕性葡萄胎、絨癌和胎盤部位滋養細胞腫瘤，它可以發生在流產、足月產、異位妊娠、葡萄胎任何一種情況，葡萄胎妊娠後可繼發侵蝕性葡萄胎或絨癌，而非葡萄胎妊娠後只繼發絨癌。侵蝕性葡萄胎惡性程度一般不高，大多數僅造成局部侵犯，4%的患者並發遠處轉移，預後較好。絨癌惡性程度極高，發生轉移早而廣泛，在化療物問世以前，其死亡率高達90%以上。治療原則以化療為主，手術和放療為輔，治療後應該應該嚴格隨訪，隨著診斷技術及化療的發展，絨癌患者的預後已得到極大的改善。
通過這個病例，我告訴大家：圍絕經期女性的異常子宮出血的可能性很多，不要隨便聽周圍非專業人士的各種說法，以為要回經了亂流血是正常的，其實大多數是合併有問題存在的，一旦出現了異常，應該儘早去醫院搞清病情才是正確的選擇，簡單的小病，比如子宮內膜息肉、子宮內膜增生是很容易治好的，但是妊娠滋養細胞腫瘤發現得越早，治療的效果越好。
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上一期我們講：婦科｜什麼是圍絕經期無排卵性異常子宮出血？
