膽郁痰擾：心悸胸悶氣短，入睡難、醒後難眠、口苦，1個辦法搞定
今天收到一個來信：為什麼醫院的醫生告訴我，心悸胸悶氣短要用黃連溫膽湯，入睡難還是用它?甚至連口苦、醒後再也睡不著，還是要用它?這個問題不難回答，因為有個詞叫做「異病同治」，就是說，如果病因病機相同，就可以用相同的原理去改善。
今天我們就拿這個膽郁痰擾來聊聊。
什麼是膽郁痰擾?
膽郁痰擾，多由情志不遂、疏泄失職、生痰化火所致。
表現有：驚悸不寐，煩躁不寧，口苦嘔惡，胸悶脅脹，頭暈目眩，耳鳴。舌苔黃膩，脈弦滑。
膽失疏泄，氣機郁滯，生痰化火，痰熱內擾，膽氣不寧，故驚悸失眠，煩躁不安;熱蒸膽氣上溢，則口苦;膽熱犯胃，胃氣上逆，故泛惡嘔吐，膽氣鬱滯，故胸悶脅脹;痰熱循經上擾，則眩暈耳鳴。
主要說說膽郁痰擾造成的心悸和失眠：
1、心悸
心悸的人，自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發作性，每因情志波動或勞累過度而發作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等。
雖然它分為心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、瘀阻心脈和痰火擾心。
但是只要辯證出：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安，就應該屬於膽郁痰擾證。
改善原則：清熱化痰，寧心安神。
改善辦法：黃連溫膽湯加減。
2、失眠
失眠的人，經常不能獲得正常睡眠，要麼睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒後不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學習和健康。
雖然被分為肝火擾心證、痰火擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證和心膽氣虛證。
但是，只要判斷出：濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神的話，就應該屬於膽郁痰擾證。。
改善原則：清化痰熱，和中安神。
改善方法：黃連溫膽湯加減。
再說說這個黃連溫膽湯加減：
為什麼膽郁痰擾引起的，心悸胸悶氣短，入睡難、醒後難眠、口苦，都選用它?
它是溫膽湯加黃連、大棗。溫膽湯屬祛痰劑中的燥濕化痰劑。
有理氣化痰，和胃利膽的左右。主要改善膽郁痰擾證，比如膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢;或嘔惡呃逆，眩暈癲癇。苔白膩，脈弦滑。
另外，神經官能症、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合征、癲癇等屬於膽郁痰擾的人，也可以用。
它的加減應用有哪些?
心熱煩甚者，加黃連、梔子、豆豉;失眠者，加琥珀粉、遠志;
驚悸者，加珍珠母、生龍齒、生牡蠣;嘔吐呃逆者，酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花;
眩暈，加天麻、鉤藤;癲癇抽搐，加膽星、鉤藤、全蠍。
一個問題分多種證型去改善，就屬於同病異治，就比如失眠要分5個類型去看待;但是，就拿失眠來說，有個證型叫心脾兩虛，而心脾兩虛造成的癥狀又不止失眠，但是它們可以用相同的辦法去改善，這就叫「異病同治」。
另外，就是這個用藥的問題，為什麼一直都不建議直接搬去用呢?因為每個人具體情況存在差異，往往伴隨的兼證不一樣，所以都會存在一個加減和化裁在裡面。
