壽光市人民醫院婦科為一名瘢痕妊娠患者成功完成清宮術
健康
06-29
近期，壽光市人民醫院婦一科為一名瘢痕妊娠患者成功完成清宮術。患者43歲，2020年5月28日以瘢痕妊娠收住院，6月1日在彩超監測下行清宮術。準備好急救藥品等物品後，在彩超監測下，刁瑋醫生沉著冷靜，動作輕柔迅速，一氣呵成，在最短時間內就完成操作。病人未出現明顯不適，流血不多，6月2日病人就順利出院。
疤痕妊娠主要是由於有剖宮產史的女性在再次妊娠時，孕囊著床在子宮疤痕處，大多數預後兇險，一旦確診，多建議終止妊娠。近年來由於國內剖宮產率居高不下，此病的發病率呈逐年上升趨勢。
病因：
至今不明，可能是由於剖宮產術後子宮切開癒合不良，疤痕寬大，或者炎症導致瘢痕部位有微小裂孔，當受精卵運行過快或者發育遲緩，在通過宮腔時未具有種植能力，當抵達瘢痕處時通過微小裂孔進入子宮肌層而著床。
臨床表現：
有剖宮產病史，此次停經後伴有不規則陰道流血。臨床上常被誤診為宮頸妊娠，難免流產或不全流產，有時也被誤診為正常早孕而進行人工流產導致大出血或流產後又反覆出血。由於子宮峽部肌層較薄弱，加之剖宮產切口瘢痕缺乏收縮能力，在流產或刮宮時斷裂的血管不能自然關閉，可發生致命的大出血。
診斷：
經陰道超聲檢查是診斷CSP（剖宮產子宮瘢痕部位妊娠）的主要手段，根據超聲檢查可分成多種類型，以指導臨床治療。
治療：
治療方法包括藥物和手術治療，手術方法包括超聲監視下清宮術，子宮動脈栓塞術等，根據患者年齡 、超聲分型、生育要求等選擇具體方法。清宮必須在B超監測下進行，一定要到條件具備的大型醫院進行手術。手術對施行手術者要求較高，費用低廉，損傷小，術後恢復快，但是子宮瘢痕處的損傷仍然存在。
