老年痴呆症患者拒絕進食怎麼辦？醫生：學會這些方法，及時幫助他們！

審閱者:?? 石永英(廣州醫科大學附屬第一醫院)

阿爾茨海默病患者在疾病後期可能會停止進食或飲水。

而在疾病各個階段，約有 10%~15% 的患者不能充分進食，並出現體重下降。

隨著病情的惡化，問題會更加嚴重。

一、何時需就醫？

大多數情況下，這些問題可以在家處理，但若出現以下跡象，請撥打 120 或去看醫生。

譫妄：比往常更容易分心、忘事、精力差、看到不存在的東西、性格和行為突然改變、出現奇怪的情緒或說話顛三倒四。

嚴重脫水：身體的水分不足以滿足需要。至少可以注意到 5 個癥狀：尿非常少、尿液呈深黃色、舌干、眼睛凹陷、意識模糊、無力、心率加快或說話困難。

高燒：在老年人中，體溫高達 38.3℃或以上為高燒。

腹痛：特別是同時出現嘔吐。

以下情況要諮詢醫生：

突然拒絕進食進水 24 小時，沒有其他疾病跡象；

低燒超過 24 小時；

改變藥物後拒絕進食進水；

4 天未排便；

呼吸比平時加快；

出現新的疾病或已有病情加重。

二、幫助老人認出食物

如果老人拒絕進食或者不張嘴，但又好像沒有嚴重疾病，可能是沒意識到，食物是可以吃的東西。

讓他們聞一聞，感覺一下，幫著認出食物。

也可使用與食物顏色不同的盤子，可以讓他們更容易看到、知道裝的是什麼。把鋒利的刀具、紙巾等放遠一點。

三、嘗試讓他們吃飯

在他們最餓的時候，上最大份的飯。每天在同一時間給他們吃飯，這樣在該吃飯時會更有飢餓感。

食物不要太熱或太冷。阿爾茨海默病患者的口味通常會改變，可能需要嘗試不同的食物才能找到他們喜歡的食物。

他們可能會忘了張開嘴，溫和地提醒他們，但不要硬塞。

四、檢查口腔是否有問題

他們在咀嚼或張嘴時可能會感到疼痛，檢查口腔是否有潰瘍、發紅、壞牙或其他刺激癥狀。

如果認為有問題，帶他們去看牙醫。幫助他們護理口腔，每天刷牙 2 次。條件允許的話，用牙線或齒間刷幫著清潔牙齒。

五、諮詢醫生幫助患者進食

他們也可能很難調動肌肉張開嘴。如果是這種情況，可以諮詢醫生或職業治療師如何幫他們進食。

只給他們蘋果醬、酸奶或泥狀食品等容易咀嚼和吞咽的食物。

不要選擇花生醬等黏稠食物或咖啡等熱飲，將固體食物切成小塊。

六、注意他們就餐的情況

如果他們吃東西時不能好好咀嚼、出現咳嗽或嗆噎，就讓他們每吃一口飯後，多吞咽幾次。

觀察是否有咳嗽、喘息、無法呼吸或抓住胸口或喉嚨的動作。

如果老人在用餐時表現焦躁或無法集中注意力，可選擇在安靜無干擾的地方吃飯。

如果喜歡在吃飯時四處走動，應給他們三明治等可以拿著吃的東西，但要避免嗆到。

七、提供單一的選擇

一次只提供一兩種食物，只使用一兩個器皿。太多選擇會讓他們感到困惑。

也可以試著跟他們一起就餐。他們可能會學別人吃飯。如果還是不吃，就把食物拿走，15~30 分鐘後再試一次。

八、保持輕鬆的狀態

儘可能讓他們保持活動狀態。任何形式的運動都可以增強食慾，緩解激動情緒。

給他們充足的時間吃飯。如果這些辦法都嘗試了，但他們仍然感到不安，請諮詢醫生。

可能導致哪些健康問題？怎麼辦？

飲食不充足可能導致以下問題：

1、脫水

為了保證攝入充足的水分，提供方便喝且喜歡的飲品。

試試調味水、果汁、運動飲料、檸檬水或冰棒。

晚期阿爾茨海默病患者常因飲水不足而脫水，此時應該考慮是否用飼管或靜脈輸注。

2、體重下降

如果一周內體重減輕超過 5 斤，一個月體重減輕 9 斤，應該去看醫生。

為幫助保持體重，不要選擇低脂肪或低熱量的食物，而要吃奶昔、蛋白質飲品、冰淇淋和冰沙等高熱量食物。

如果體重持續減輕，請諮詢醫生。

九、可以用管飼嗎？

如果問題持續存在並繼續惡化，必須要決定是否選擇管飼等人工營養方式。

一般來說，管飼並不能提供更好的營養，也不能延長壽命。

而且管飼可能會感覺不舒服，但對一些人確實有幫助。

因此，最好先問問老人的意見，並盡量讓他們把自己的想法寫下來，這叫做「預囑」。

在談這個話題時，請醫生、護士等在場提供指導。

如果醫生認為，老人以後還能自己吃飯，可先做插管保持營養攝入，直到情況好轉。

十、由何種原因造成？

觀察有無以下情況：

1、新發疾病或已有病情惡化

感冒、尿路感染、胃病、慢性疾病甚至便秘都可能導致飲食減少。

2、抑鬱或焦慮

悲傷和焦慮可能會讓人不想吃東西。

3、疼痛或不適

身體任何部位的疼痛，尤其是牙齒和牙齦疼痛，都會使人沒有食慾。

4、藥物治療

許多藥物的副作用會引起噁心、影響食慾，或引起胃部不適。

5、提供食物的地點和方式有問題

住在哪裡、什麼食物、誰幫他們吃以及住所附近的人際關係變化都可能影響食慾。

6、抑鬱症

感到悲傷和無望的人通常不想吃東西。

7、痴呆

如果患者開始很難喂飯，可能是痴呆的自然進程。他們可能認不出食物是吃的東西，可能失去了飢餓和口渴的感覺，或者可能會在吃飯時分心。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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