【專家在身邊】為什麼腎病難治難愈？省級名中醫分享防腎病、治腎病經驗
全球慢性腎病人群每年都在不斷攀升。腎病患友們為了早日見效和康復，常常輾轉多地、費盡周折……
每周二上午，杭州市中醫院名醫館朱彩鳳主任醫師診室外都聚集著許多患者。有不少拖著行李箱的患者，專程從外地趕來請朱教授會診。
剛退休卻查出腎病
四處求醫路漫漫
58歲的施女士（化名）三年前剛剛退休，可正當她準備回家安享晚年生活時，突然發現自己小便中泡沫增多，結果到醫院一查竟然是慢性腎炎。一下子遭到「晴空霹靂」的她很快調整心態 ，踏上了漫漫求醫之路。施女士的日常生活都在找醫院、找專家、檢查吃藥中度過了。
五個月前，遍尋名醫的她聽朋友介紹，慕名來到了朱彩鳳主任醫師。朱彩鳳看了施女士的病歷和各種檢查單後，建議施女士先住院進行檢查，最後再制定個性化治療方案。
施女士逢人就說起朱彩鳳治療的「神奇」之處：「朱醫師就給我定的治療方案中西醫處方是不變的，她只調整了中藥方子。」在五個月的益氣養血、祛風除濕、行瘀消癥的中、西醫結合治療下，施女士尿檢陰性，腎功能恢復了正常。
腎病難治有兩點
緩解難 易複發
朱彩鳳說，慢性腎病之所以難治，主要體現在兩個方面：一是有些腎病緩解難，二是腎病容易複發。
★腎病緩解難，主要是某些病理類型本身就難以緩解，如部分IgA腎病、膜性腎病、老年腎病等。這些患者要有與疾病長期「作戰」的信心和決心。
85歲的劉先生（化名）5年前一個晚上突發腦梗，急診送入醫院檢查後發現他的血肌酐高達到400umol/L以上，醫生建議他控制好腎功能再進行手術。專項治療半年後，劉先生的肌酐降至260umol/L後不再下降。於是一側肢體已經偏癱的劉先生在子女的陪伴下來到市中醫院腎臟病科。
「這位病人是動脈硬化後引起的老年性腎病為基礎合併造影劑腎損害。」朱彩鳳會診後說。考慮到劉先生高齡、基礎疾病多，朱彩鳳為他制定了降脂降壓，中藥以補陽還五湯合黃芪生脈飲加減的中西醫治療方案。
經過半年的治療，劉先生的血肌酐降了下來，一直穩定在170umol/L左右。那側癱軟無力的肢體功能也慢慢恢復了。現在他堅持每月一次來朱彩鳳這裡「報到」，每次都會帶個小本本，上面記錄自己近期的血壓、肌酐數值和有關癥狀變化等。
★腎病易複發的原因有多種：
●與病理類型相關，如微小病變型腎病。
●臨床癥狀緩解後過早減葯停葯，但病理並未完全穩定。
●受外邪侵襲而複發，如紫癜性腎病。
●休息、飲食、情緒等諸多因素誘發。
因此，腎病患者需要在醫生的幫助下，詳細了解在腎病緩解後、未複發前的各種易複發因素，選擇個體化的愈後防複發方案。
腎病防護秘籍
朱彩鳳認為，疾病的發生髮展與正氣的強弱相關。除先天遺傳因素，正氣取決於環境、情志、勞逸、飲食等方面。朱彩鳳建議腎病患者做到以下幾點：
1 起居有常
首先保證充足的睡眠（每天8小時），只有睡眠充足了，人才會有精神；
其次睡眠要有規律，起床及入眠的時間最好相對固定。一些患者服用激素進行治療，如果起床的時間不固定，會影響服用激素的時間，間接影響了療效。
2 飲食有節
●吃東西要有節制。要戒煙戒酒，煙、酒對腎病都有不良的影響，因喝酒導致腎病加重或複發的例子很多。
●不能吃的太油太甜。肥甘油膩之品會升高血脂，高脂也可能導致腎臟損傷。
3 控制鹽的攝入
●伴有高血壓、少尿、浮腫及腎功能衰竭的患者要嚴格限制鹽的攝入。因為這部分患者腎排鈉功能下降，會引起水鈉瀦留，並加重腎臟的高灌注。
●既無高血壓又無水腫慢性腎炎患者，適當吃的清淡一點就行了。
4 切勿勞累
要勞逸結合。尤其是患者尿蛋白轉陰後，很多人以為疾病治癒了，吃藥鞏固就夠了，又開始加班加點工作，這樣很容易導致疾病複發。
懂得腎臟的語言
★血肌酐。一般來說，健康人一個腎臟就夠用。當兩個腎都在工作，還出現血肌酐指標異常，表明兩個腎的功能已不及一個健康腎。
★尿常規。小便檢查是反映腎臟問題的非常有效的指標。體檢時，不要嫌做尿常規麻煩而不做。
★量血壓。腎臟是控制血壓最重要的一個指揮中心，高血壓是導致腎病惡化最重要的因素之一。因此，有腎病的人一定要定期量血壓，而高血壓患者應定期關注腎功能的狀況。
專
家
介
紹
朱彩鳳，主任中醫師，博士研究生導師，全國第六批名老中醫專家指導老師，浙江省名中醫，首屆全國名中醫王永鈞教授學術繼承人。任浙江省中西醫結合學會第三、第四屆腎臟病專業委員會主任委員，浙江省中醫藥學會內科分會副主任委員，世界中醫藥學會聯合會腎病專業委員會副會長，中華醫藥學會繼續教育分會常務委員，杭州市中醫藥協會副理事長兼內科分會主任委員等職務。
從事中西醫腎臟病臨床與科研工作35年，擅長各種急慢性腎臟病的治療，尤其擅長疑難腎臟病的中西醫結合診療，如IgA腎病、膜性腎病、難治性腎病綜合征、腎功能衰竭、狼瘡性腎炎、新月體性腎炎等。
門診時間：
周二上午、周六上午（武林院區）；周四上午（廣興堂國醫館）；隔周一上午（丁橋院區）。
供稿 /市中醫院
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