治療慢性腎炎蛋白尿，健脾固腎就可以了嗎？

蛋白尿是人體血液中的蛋白流失到尿液里，蛋白通過尿液排出體外。患者多因為排泄或吸收問題導致蛋白尿的出現。慢性腎炎會導致腎小球濾過膜的損害，出現不該濾出的蛋白被濾出，腎小管的回收吸收能力不足以彌補腎小球的濾過，就會造成白蛋白的漏出，形成持續性的蛋白尿。

慢性腎炎患者蛋白尿可以是微量的，也可以是輕度、中度，甚至可以表現為大量蛋白尿。患者出現持續的蛋白尿，會導致腎小管阻塞、腎臟組織損傷以及纖維化。因此，有效治療腎炎患者蛋白尿非常重要。

尿蛋白越多疾病就越嚴重嗎？

很多慢性腎炎患者以蛋白尿為主要臨床表現。臨床上見到持續性蛋白尿往往意味著腎臟的實質性損害。但並不能由此判斷腎臟損害的輕重。腎小球病變輕的患者，尿蛋白不一定少，如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達幾克甚至十幾克。相反，一些局灶節段硬化性腎炎及新月體腎炎，其病理損害嚴重，但每日尿蛋白量可能只有幾克。

所以，當腎病患者出現大量蛋白尿時，也不必過分恐慌；當小量蛋白尿出現時，也不能過分忽視。腎病的嚴重程度及康復預期，主要取決於腎臟病理類型、損害的情況及腎功能情況。

治療蛋白尿，健脾固腎就可以了？

中醫認為，蛋白尿的病機是脾腎不固、精微下泄。所以很多醫家治療蛋白尿常以健脾固腎論治，但療效卻不理想。原因何在？我認為，影響脾腎不固的因素很多，其他臟器的虛損和各種外邪都可影響脾腎。

有的患者面色萎黃，氣短乏力，納差腹脹，大便稀散，或易感冒，這是肺脾氣虛，應該補益肺脾；有的患者面色蒼白，畏寒肢冷，腰膝酸軟冷痛，神疲乏力，納少便溏，舌體胖大，質淡而潤，脈象沉弱，這是脾腎陽虛的典型癥狀，治宜溫補脾腎；有的患者面色潮紅，五心煩熱，腰酸腿軟，口乾喜飲，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈象細數，這是明顯的肝腎陰虛，就要滋養肝腎；也有患者全身乏力，納差腹脹，口乾欲飲，手足心熱，大便乾結，舌質淡紅有齒痕，脈象沉細，這是脾腎氣陰兩虛，治療上要宜益氣滋腎。如果夾雜了風寒、風熱、濕熱、濕濁等外邪，則要在辨證的基礎上再進行一些藥物的加減，必須分辨清楚，方能提高療效。

慢性腎炎病程長、病情複雜、病機多變，有時夾雜風寒、風熱、濕熱等外邪，所以，治療慢性腎炎蛋白尿絕非單純健脾固腎所能奏效的。

腎炎病人不能吃含蛋白質的食物？

慢性腎炎病人出現大量蛋白尿，一般可以通過飲食來補充。而那些認為腎炎病人不能吃含蛋白質的食物的觀點是錯誤的，片面的，即使對慢性腎炎發展到晚期——尿毒症期的病人，也主張給吃高質量的低蛋白飲食。

每天蛋白質的攝入量應控制在0.6~0.8克/公斤體重。尿毒症病人，在透析治療期間，尤其是進行腹膜透析時，每日進食蛋白質的量應增加，約1.2~1.5克/公斤體重。腎病綜合征患者，尿中丟失大量蛋白質，如腎功能正常者，主張進食高蛋白質飲食，以糾正低蛋白血症，減輕水腫及改善或增強機體抵抗力。

如果腎炎患者出現氮質血症，或早期腎功能不全時，則應限制蛋白質的攝入量。否則會加速腎功能惡化。總之，不同的病情，應採用不同的飲食食譜。

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