美衛生專家:特朗普是唯一一個同時接受三種療法的人,面臨過度治療風險
由於美國總統特朗普的醫療團隊正在使用治療新冠肺炎中幾乎所有的藥物來為他治療,一些醫學專家擔心,他們可能在過度治療。
特朗普在沃爾特里德國家軍事醫療中心的醫生團隊上周末表示,在過去幾天里,他已經接受了吉利德的抗病毒藥物瑞德西韋、Regeneron的抗體雞尾酒和類固醇地塞米松的治療方案。
前巴爾的摩衛生專員溫麗娜(Leana Wen)說,特朗普很可能是地球上唯一一個同時接受這三種治療手段的新冠肺炎患者。她補充說,這可能是由於一種被稱為「VIP綜合征」的醫學現象,在這種現象中,治療知名患者的壓力可能導致實驗性治療和潛在錯誤。
過度治療
作為喬治華盛頓大學的一名急診醫生和公共衛生教授,溫說:「在急救室工作時,我確實治療過很多被認為是VIP的人。這些病人希望得到最好的治療,但這往往導致他們得到過度治療,這是有風險的。」
給特朗普服用的最新藥物是Regeneron的實驗性單克隆抗體療法,迄今為止,這種療法只在不到300名患者身上進行了臨床試驗,尚未得到美國食品和藥物管理局(FDA)的批准。上周早些時候,Regeneron表示,這種治療改善了輕度至中度新冠肺炎非住院患者的癥狀,降低了病毒載量。這是根據最初的275名非住院試驗患者的結果得出的結論。
但Regeneron表示,試驗中患者的平均年齡是44歲,遠遠低於74歲的特朗普。該公司表示,將繼續對該藥物進行試驗,以用於治療住院患者,並對接觸過患者的人進行預防感染的測試。
溫說,雖然抗體雞尾酒療法長期以來被用於治療其他傳染病,醫生也認為它是一種很有前景的治療新冠肺炎的藥物,但每種藥物都有副作用。她補充說,目前還沒有關於這種藥物如何與特朗普已接受的其他治療方法相互作用的研究,這可能會引發更多關於這種治療方案的有效性和安全性的問題。
類固醇地塞米松的使用也提出了問題。在臨床試驗中發現,這種廉價且可廣泛獲得的藥物可以降低新冠肺炎重症患者的死亡風險。但世界衛生組織表示,如果對病情不嚴重的患者使用這種藥物,「可能會增加死亡風險」。
溫在談到各種治療方法時表示:「我們沒有明確的理由相信它們之間存在某種不和諧的相互作用。但這是一個需要提出的問題:我們是否要對美國的總統使用實驗性療法?」
「最大化」保健
特朗普的醫生肖恩·康利(Sean Conley)周六誓言,他和他的團隊正在「將治療的各個方面發揮到極致,多管齊下,以對抗這種病毒」。
他補充道:「這是總統,我不想保留任何東西。如果有任何可能增加他的治療價值,加速他的康復,我就會接受。」
康利和一隊醫生正在沃爾特里德醫院治療總統。但是溫指出,就像更多的藥物並不一定意味著更好的治療一樣,更多的醫生也不一定是最好的策略。
風險
美國重症醫學學會主席、賓夕法尼亞大學醫院外科醫生劉易斯·卡普蘭博士說,當「正常的護理過程被打亂」時,就會出現VIP綜合征。
卡普蘭說,他或任何外部醫生都很難判斷特朗普身上是否發生了這種情況,因為有人質疑白宮是否準確傳達了有關特朗普病情的信息。他說,如果特朗普病情嚴重,也許治療是合理的,但如果他正在迅速恢復,他可能被過度治療了。
他說:「這可能意味著他比人們所描述的要嚴重得多,或者這可能是基於他是現任國家總統的判斷。我們只是不知道。我們真的沒有任何證據表明這種特殊的療法混雜在一起可能是完美的。這可能是不對的。我們只是不知道。」