長期情緒低落會讓人變「傻」
近日，復旦大學附屬華山醫院神經內科教授鬱金泰與青島大學市立醫院神經內科教授譚蘭團隊合作，在一項1446例大型臨床隊列研究中發現，在老年人群中，持續伴隨長期情緒低落（輕微抑鬱癥狀）不僅會導致阿爾茨海默病（AD）臨床前期癥狀，還可以促進AD 病理髮生。因為輕微抑鬱癥狀可以通過增加老年人腦內澱粉樣蛋白（AD的主要病理特徵之一），從而引起認知功能的下降，進一步增加晚年發生AD的風險。該研究成果近日發表於《生物精神病學》。
據鬱金泰介紹，腦內澱粉樣蛋白聚集是AD早期病理性事件之一,可在痴呆發生前數十年就開始。醫學界對「輕微抑鬱癥狀」定義是，如出現至少一種抑鬱癥狀（如情緒低落、興趣減退或快感消失等），參照國際上通用的漢密爾頓抑鬱量表的話，此時並未達到「抑鬱症」的診斷標準。以往傳統醫學認為，抑鬱量表小於8分便不考慮抑鬱症，但對輕微抑鬱癥狀（即得分介於1-7分）這一慢病結局關注較少；尤其是其與AD的關係研究則更少；還有，醫學界對抑鬱癥狀是否能通過調節AD病理髮生來促進認知受損也不清楚。
針對這一現況， 鬱金泰研究團隊利用CABLE隊列（中國人阿爾茨海默病生物標記和生活方式研究）和ADNI隊列（阿爾茨海默病神經影像學計劃），對輕微抑鬱癥狀、澱粉樣蛋白及認知功能之間的關係進行了深入研究。結果發現：與情緒健康（主觀未訴抑鬱癥狀）的個體相比，持續伴隨輕微抑鬱癥狀的人認知功能受損情況更嚴重，腦內澱粉樣蛋白沉積水平也更高；團隊深入研究發現，抑鬱癥狀可在一定程度上通過調節澱粉樣蛋白水平對認知功能產生負面影響，並發現抑鬱癥狀與腦內澱粉樣蛋白水平還可通過相互促進，形成加劇認知功能受損的惡性循環；進一步研究發現，輕微抑鬱癥狀可以導致AD的發生風險提高83%。
據悉，本研究結果支持輕微抑鬱癥狀可能是AD臨床前期的早期臨床表現，該方法可用於尋找適合AD早期干預的高危人群；輕微抑鬱癥狀可通過促進澱粉樣蛋白聚集引起認知下降，增加AD的發生風險；但研究也表明，如引入干預輕微抑鬱癥狀措施，或可預防或減緩認知下降。
鬱金泰和譚蘭說，倡導大家密切關注老年人的情緒問題，如發現輕微抑鬱癥狀，應積極干預；通過學會自我調節、合理傾訴來排解消極情緒和負性思維，保持積極樂觀的心態，建立積極的心理應對方法等措施，對預防或減緩AD的發生有重大意義。
論文鏈接：
https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2020.07.004
