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抽腹水、輸蛋白為何腹水還是反覆發作?

抽腹水、輸蛋白為何腹水還是反覆發作?

肝腹水是肝硬化典型的併發症,肝腹水的出現往往代表肝硬化步入了晚期,由大塊型、結節型、瀰漫型的肝細胞變性,壞死、再生;再生、壞死促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質變硬,形成肝硬化,肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓而形成的腹水。

目前對於腹水的治療方法各種各樣,但為何患者還是反覆腹水,久治不愈?

1、輸蛋白:

肝腹水晚期患者很容易出現白蛋白過低現象,因周圍血管擴張,有效血容量相對也會有不足等現象,腹水患者打輸白蛋白對維持血容量和血漿膠體滲透壓具有非常重要性的作用。肝腹水患者輸白蛋白可擴充血漿容量,還能抑制血細胞成分的聚集,對降低血液黏稠度,改善血流量等都有重要作用。

輸白蛋白有重要作用,輸入大量的能量與白蛋白來維持身體正常的體液平衡,但是肝硬化門脈高壓,脾腫大等癥狀沒有得到根本改善,腹水會不斷增多,最終因腹水排不清,輸白蛋白無效而病危或死亡。

2、抽腹水

在很多患者及親屬眼裡,既然肚中有很多肝腹水,那把腹水抽出來不就能迅速的解決問題了嗎?可你知道,抽腹水只能解決表面的問題,抽完之後,腹部還會有更多肝腹水集聚起來,也就要干抽抽不幹凈,而且大量或不斷的抽腹水,會導致患者體內大量電解質和蛋白質的丟失,從而容易誘發電解質紊亂和肝性腦病。

抽腹水也是用來治療肝腹水的一種方法,但是大量的、過於頻繁的抽腹水,會導致越抽越脹,病情反反覆復不見好轉。同時還會讓患者的營養狀態變差,造成免疫力低下,進而引起上消化道出血。

3、利尿:

我們首先應該了解利尿劑只能是輔助治療的一種。其它措施不可偏廢,如注意安靜卧床休息、限制食鹽進入量、適當給予高蛋白飲食等。其次也應知道,應用利尿劑排出的液體並非全部來自腹腔的腹水,據研究,每日從尿排出水分4,000毫升,而腹水僅減少700-900毫升。主要來自於體液,如血液、組織液等,這樣就會引起身體之內環境的改變,甚至出現新的疾病,發生水的平衡失調。

而且如果肝腹水患者長期採用利尿葯,特別是大量的利尿葯,不僅使身體的營養物質如鉀、鈉、鈣丟失,引起低鉀、低鈉血症,還會引起肝腎的損傷,會造成病情惡化,增加治療難度。另外,過度利尿也會導致電解質紊亂,誘發肝昏迷、肝腎綜合征等併發症。

源頭治肝技術解決肝硬化反覆腹水

曾在「第五屆肝纖維化肝硬化診療新進展論壇」中,李亞磊與陳國鳳教授、楊永平教授就肝硬化及其併發症進行討論,大家都進一步明確肝硬化患者需要解決的幾大問題:肝臟內毒素淤積問題;阻斷肝小葉形成;疏通肝臟的五大通路;改善肝臟微生態環境;修復受損肝細胞同時阻斷反覆進展的肝臟損傷問題;免疫機制的提升對肝硬化及其併發症患者具有非常重要的臨床意義。

肝腹水患者利尿、輸白蛋白、抽腹水屢試效果不佳,究其原因患者要從根源解決問題。而絕大多數肝硬化患者的痛點是不斷的在解決併發症腹水的問題,其實腹水的出現原因在於肝硬化,若從源頭入手解決肝硬化,腹水問題也就自然消失。患者一直卡在「先救命,再治病」的環節無法前行,把所有的時間都耗在了救命環節,這也是反覆腹水不愈的根源。

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