胃癌、胃出血、胃脹大……別再忽略這個嬌嫩的器官了
在五臟六腑當中，胃部一直是比較嬌氣的器官，但是現代人的飲食習慣又比較開放，美食當前，很多時候人們滿足了嘴巴卻不太關心默默承受太多的胃。最近，杭州市中醫院外科團隊接二連三接診了多個胃部出現問題的患者。
受老胃炎困擾多年一查竟是胃癌
胡女士一直受老胃炎困擾，每到秋冬季，胃疼都會定期來「打擾」她，近一個月胃部出現了似痛非痛，似餓非餓的感覺，閨蜜就勸她去做個胃鏡看看。
結果一拿到報告單，胡女士就傻眼了，赫然在目的「胃竇部腫物」讓她的心情瞬間跌落谷底，經常看健康類公眾號的她隱約記得這個「腫物」是跟腫瘤相關的術語。
焦急等待了沒幾天，病理報告也出來了：腺癌！
杭州市中醫院外科黃海主任看了胡女士的CT和病理報告，CT片子顯示：胡女士的肝總動脈旁有一顆非常大淋巴結，考慮這是腫瘤轉移的淋巴結。經科室評估後當即決定給胡女士行熒光腔鏡胃癌根治術。
由於胃癌是腔內生長，腹腔鏡下無法觸摸腫瘤的位置，所以手術團隊在術前為患者進行了胃鏡下腫瘤附近的標記，也就是用無害的熒光造影劑進行手術位定位。術中打開熒光鏡頭，只見胃竇處腫瘤部位的綠色熒光顯影非常明顯，而且隨著造影劑經過淋巴管道的游移，淋巴結也清楚地顯現出綠色的輪廓，手術團隊根據熒光顯影進行準確清掃，保證徹底乾淨地清除腫瘤組織。
晚期胃癌患者絕處逢生
安徽來的李女士，在查出胃癌時已是晚期，即便手術成功，餘下的腫瘤組織也無法根治。然而醫生並沒有放棄希望，在跟患者和家屬充分交流權衡利弊後，決定對李女士完成三個周期的新輔助治療嘗試腫瘤的降期，並同時進行基因檢測工作。
杭州市中醫院供圖
在化療第二周期開始時，基因檢測結果發現李女士體內一個叫做HER-2的位點有明確突變，專家們討論後果斷決定：在患者的後兩個周期治療中加用赫賽汀進行靶向治療。
三個周期完成後，李女士再次複查CT，黃海主任驚喜地發現，她體內腫瘤的情況已停止惡化，開始明確好轉，有了根治性手術的機會。事不宜遲，黃海主任立刻帶領手術團隊對患者施行了全腔鏡下的胃癌根治 吻合手術。
最終患者的病理分析結果提示：胃底低分化腺癌，伴部分印戒細胞癌。這類腫瘤惡性程度非常高，本來幾乎被判了死刑，但在醫生和病人的共同努力下終於絕處逢生，打出了漂亮的一仗。
杭州市中醫院供圖
致命的上消化道大出血
「8個單位紅細胞，800血漿，立刻輸入！」10月29日一早，一名腸道手術的患者被送進來，打開患者的腹腔後，醫生們都吃了一驚，只見患者的整個小腸腸管里都灌滿了血塊，跟血腸一樣。好在術前胃鏡已明確病根在患者胃體內的一個出血點，外科手術團隊在最短的時間內完成了胃的切除術，也徹底的根除了出血的原因，將患者從死亡線上成功搶救回來。
原來這名患者在前一天晚上因為貧血頭暈到急診就診，一開始醫生們以為是腦血管或者神經方面的問題，但查了一圈都沒發現明顯的病灶，經過仔細詢問，患者才吞吞吐吐地說出最近發現自己大便性狀有點變化，次數多起來了，醫生進一步追問大便顏色是否發黑？患者才猛然回憶起來確實如此。
突破口找到了，經檢查發現患者的大便隱血確實是陽性的，於是馬上找了消化內科醫師預約胃鏡檢查，進去一看，患者的胃裡已經變成紅色的血海了，而此時血色素也已經下降到4克，嚴重的貧血原因終於找到了。
杭州市中醫院供圖
悶聲作死的「病胃巨大化」
還有一位消化道穿孔的患者，醫生在看到CT後倒吸一口冷氣。赫然在目的，是一個巨大的胃。
「一般人的胃也就是在上腹部，而患者的胃幾乎佔據了整個腹腔，下邊緣都快到達盆腔了。」外科金海敏醫生說。
原來，患者之前就有消化道潰瘍和出血的病史，反反覆復好多年也沒有受過正規治療，稍微吃多點就不舒服。
聽了患者的陳述，金海敏懷疑患者有嚴重的「幽門瘢痕梗阻」。胃的幽門，即胃的後門，因為結構狹窄，很多胃內容物經過此地會滯留，把胃脹大，胃壁就變得薄弱，更容易發生穿孔，一般這種情況多見於反覆發作的胃竇潰瘍炎患者。
進一步的檢查也證實了金海敏醫生的判斷，此時患者和家屬這才明白這幾年為什麼吃東西稍微多一點就會胃脹不舒服。
外科團隊連夜為患者完成了胃大部切除術。打開腹腔，只見鼓鼓囊囊的胃泡在穿孔流出的食糜膿水中，這麼多年忌病諱醫的患者終於得到了徹底解放。
45歲以上就要定期做胃鏡了
黃海主任提醒：胃部的保養功在平時，一定要多關心和愛護我們的胃，45歲以上人士盡量每年都能做個胃鏡，尤其是抽煙、喝酒、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、家族有腫瘤甚至消化道腫瘤疾病的人。
如果有胃部不適，進食後疼痛，短期內人逐漸消瘦要及時到醫院檢查，千萬不能拖。
不明原因的大便變黑，次數增多，貧血一定不能忽視胃的問題，如果出現嘔血那更加要立刻到醫院檢查。
有長期胃潰瘍的患者進食後胃脹明顯，食慾下降要多加關注，保不準已經發生了幽門瘢痕梗阻。
盡量少吃一些刺激性太大的食物，尤其是胃潰瘍的病人，如果出現上腹部進食後出現刀割一樣的疼痛，進而整個肚子都痛，要當心可能是胃穿孔了。
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